Cesárea e Histerectomía

Cesárea e Histerectomía

1. CESÁREA

   • Factores predisponentes
     • Nuliparidad
     • >35 años
     • Presentación pélvica
     • Cesárea iterativa
     • Preeclampsia
   • Indicaciones
     • Distocias
     • Cesárea iterativa
     • Presentación pélvica
     • Sufrimiento fetal
   • Complicaciones
     • Hemorragia
     • Infecciones
     • Tromboembolias
     • Desgarro vesical
     • Rotura uterina ulterior
   • Técnica quirúrgica
     • Incisión abdominal
       • Vertical (media infraumbilical)
       • |Piel |Tej. Subcutáneo |Fascias abdominales |Aponeurosis de rectos |Rectos y piramidal |Aponeurosis transverso |Peritoneo
       • Transversa
         • Pfannenstiel
           • Menor espacio qx
           • Línea transversa curva
           • < dolor +Estética
           • Dehiscencia puntos y hernias
         • Maylard
           • Mayor espacio qx
     • Incisión uterina
       • Clásica
         • Vertical del cuerpo uterino
         • Kröning
           • Vertical segmento inferior
       • Kerr
         • Transversa del segmento inferior
     • Extracción fetal y placentaria
     • Reparación uterina
       • Exteriorizar útero
       • Revisar cavidad
       • Retirar restos
       • Hemostasia
       • Cerrar en 1-2 planos Catgut
       • Sutura de serosa
     • Cierre abdominal
       • Retirar compresas
       • Sutura músculos rectos (Catgut o-1)
         • Aponeurosis (Catgut 0)
       • Tej. subcutáneo (material absorbible 2-0)
       • Piel, sutura subcutánea

2. HISTERECTOMÍA

   • Indicaciones
     • Hemorragia por atonía
     • Miomas mayores
     • Carcinomatosis
   • Complicaciones
     • Hemorragia
     • Lesión vías urinarias
   • Subtotal
     • Supracervical
     • Situaciones con adherencias extensas
     • Muñón cervical con catgut
   • Total
     • Incisión abdominal
     • Reflexión externa colgajo vesical
     • Ligadura y disección bilateral ligamentos redondos
     • Ligar y seccionar lig. uteroováricos y venas uterinas y salpinges
     • Ligar y seccionar lig. cardinales y uterosacros
     • Suturar fondo de saco vaginal lateral
     • Disecar cervix
     • Unir extremos libres muñón vaginal a lig. cardinales y uterosacros
     • Suturar muñon vaginal con puntos en 8

3. Postoperatorio

   • Supervisión sangrado vaginal 1 h posterior
   • Deambulación temprana
   • Supervisión signos vitales cada 4 horas 4 veces y post. cada 4 h
   • Analgesia: Morfina
   • Alimentos sólidos 8h
   • Retirar sonda vesical 12h después
   • Revisión herida quirúrgica diaria
   • Alta 3-4 días
   • Rev. Hto a la mañana siguiente

4. Por Sergio Eleacim Mojica Muñoz 342892

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