ESQUISTOSOMOSE

ESQUISTOSOMOSE

1. ·

   • Schistosoma mansoni
   • HD⇨ Homem HI⇨ moluscos do gênero Biomphalaria (caramujo)
   • HÁBITAT⇨ Lúmen das veia do plexo mensentérico do sistema porta-hepático
   • MORFOLOGIA
     • Macho (1cm, grosso), Fêmea (1,5cm, magra)
     • Miracídio
     • Ovo, Esporocisto
     • Cercária
     • Esquistossômulo

2. Diagnóstico

   • Parasitológico de fezes (↑eficaz ↑fácil), biópsia retal, intradermorreação

3. Ciclo

   • OVOS (fezes) + H2O ⇨ incham, eclodem e liberam larvas ciliadas (MIRACÍDIOS) ⇨ penetram no molusco e se reorganizam em um saco alongado com células germinativas (ESPOROCISTOS) ⇨ caramujos liberam as CERCÁRIAS (larva de vida aquática) ⇨ penetram na pele humana e perde sua cauda chamando-se ESQUITOSSÔMULO ⇨ Circulação ⇨ Sistema porta-hepático ⇨ VERMES ADULTOS
     • OVOS ⇨ MIRACÍDIO (1º Vida Lvire/Caramujo) ⇨ ESPOROCISTO (Caramujo) ⇨ CERCÁRIAS (2ª Vida Livre/Homem) ⇨ ESQUITOSSÔMULO (Homem) ⇨ VERME ADULTO (homem)

4. Sintomas

   • Esquitossomíase aguda ou inicial
     • Febre Katayama ⇨ causada por uma reação do sistema imune a migração e á produção de ovos do parasita no organismo (2 a 8 semanas após a exposição)
       • Sintomas ⇨ febre, calafrios, dor muscular, dor nas articulações, tosse seca, diarreia, perda do apetite, dor de cabeça, emagrecimento, prurido e vermelhidão logo que sai da água
         • Dermatite Cercariana
     • Antes de 40 dias não adianta fazer exame de fezes, só possível um hemograma (60 mil leucócitos e Eosinófilos 20/50%)
   • Depende da carga parasitária e resposta imune do paciente
   • Esquitossomíase crônica
     • Esquistossomose Intestinal
       • A retenção de ovos na parede do intestino ⇨ diarreia sanguinolenta, cólicas e emagrecimento.
         • A intensa resposta inflamatória do corpo contra ovos pode causar ulcerações na parede do intestino, granulomas, obstrução á passagem de fezes e formas pseudo-tumorais
     • Esquistossomose hepatoesplênica
       • Doença no fígado, inflamação, Granuloma e obstrução a passagem do sangue por fibrose ("fibrose em haste de cachimbo de barro"), ascite (barriga d'água), esplenomegalia (aumento do baço) e varizes do esôfago e estômago (↑Pressão na veia porta ⇨ Trauma ou ↑Acidez leva ao rompimento das varizes ⇨ Hemorragia Digestiva); não costuma dar febre
       • ↑ Pressão na veia porta ⇨ Sangue reflui por outros circuitos ⇨ Ovos lançados no pulmão, rim, SNC e medula

5. Tratamento

   • Fase inicial: Na dermatite cercária, uso de antiparasitários, anti-histamínicos locais e corticosterróides.
   • Fase crônica: Uso de betabloqueadores
   • Tratamento Específico
     • Praziquantel
       • Adulto dose única 50 mg/kg via oral de 4 à 12 horas (cápsula 600 mg/ml)
     • Oxamniquine
       • Criança: Dose única de 20 mg/kg por via oral
       • Adulto: Dose única de 5 mg/kg por via oral

6. Profilaxia

   • Tratamento a grupos de risco, controle de caramujos, Sanemamento basico, educação sanitária

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