Biología de los trastornos mentales

Biología de los trastornos mentales

1. Esquizofrenia

   • Genética de la esquizofrenia
     • Para cada genotipo habrá generalmente un amplio rango de alternativa posibles determinadas por factores tanto del desarrollo como ambientales
       • Estudios de familias
         • El riesgo de esquizofrenia entre los familiares se incrementarácon la proximidad del parentesco
       • Estudios de gemelos
         • Presentan regularmente tasas de concordancia para esquizofrenia superiores en gemelos idénticos que en gemelos fraternos
           • Concordantes
             • Pareja de gemelos si son esquizofrénicos
           • Discordante
             • Solo un miembro de los gemelos es esquizofrénico
   • Cambios estructurales encefálicos y esquizofrenia
     • Tomografía axial computarizada (TAC)
       • Estudia la anatomía encefálica de pacientes vivo en todos los estadios de su enfermedad
         • Weinberger y colaboradores(1979)
           • Realizaron tomografías de pacientes psiquiátricos
             • Revelaron una diferencia significativa
               • Los ventrículos de los esquizofrénicos crónicos eran mayores que los de los sujetos normales
   • Perspectivas neuroquímicas de la esquizofrenia
     • Esquizofrenia surge de errores en proceso metabólicos encefálicos que llevan a excesos o insuficiencias de sustancias neuroquímicas encefálicas
       • Hipótesis dopaminérgica
         • Numerosos hallazgos han sugerido niveles anormales de dopamina como base de la esquizofrenia
           • Acción fundamental de los fármacos antipsicóticos es sobre las terminales dopaminérgicas del sistema límbico
       • Teoría de las esquizotoxinas
         • Hipótesis de la transmetilación
           • Sugiere que la adición de un grupo metilo (CH3), a algunos compuestos habituales del encéfalo puede convertir a
             • determinadas sustancias en conocidos agentes alucinógenos
               • Transmetilación puede producir un compuesto que provoca esquizofrenia
                 • Esquizotoxina
   • Un modelo psicobiológico integrador de la esquizofrenia
     • Esquizofrenia y trastornos relacionados depende de la interacción entre un sustrato biológico alterado con estresores ambientales
       • La esquizofrenia surge cuando la combinación entre estrés y anormalidad encefálicas excede cierto valor umbral

2. Trastornos afectivos

   • Depresión
     • Se caracteriza por un humor triste, pérdida de interés, energía y apetito, dificultades de concentración y agitación constante
       • Teorías biológicas de depresión
         • Hipótesis monoaminérgica de la depresión
           • Joseph Schildkraut y Seymour Kety (1967)
             • La enfermedad depresiva está asociada con una disminución en la actividad sináptica de las conexiones que emplean noradrenalina y serotonina
         • Kanof y Greengard (1978)
           • Los fármacos antidepresivos actúan bloqueando receptores neural para la histamina
         • Hipótesis de disregulación en la depresión
           • Siever y Davis (1985)
             • La depresión no esta relacionada simplemente con disminución de un transmisor
               • Sino que refleja fallos en un mecanismo regulador que gobierna operaciones de los transmisores
       • Aproximaciones biológicas
         • Género y depresión
           • Mas mujeres que hombres sufren depresión mayor
             • Enfoque psicosocial
               • Modelo de la indefensión aprendida
                 • Imágenes estereotipadas de hombres y mujeres producen en las mujeres un conjunto cognitivio de valores clásicos femeninos
                   • reforzados por expectativas sociales, en los que la indefensión es una dimensión más
       • Marcadores biológicos de la depresión
         • El trabajo inicial se centró en el sistema hipotálamo-hipofisario-adrenal
           • Porque las observaciones mostraban niveles de cortisol elevados en pacientes deprimidos hospitalizados

3. Biología de la ansiedad

   • Dos tipos de trastornos de ansiedad
     • Trastornos fóbicos
       • Miedo intensos, irracionales, que se centran en un objeto, actividad o situación específicos, que la persona siente que ha de evitar.
         • Inducción de pánico
           • Pitts y McClure (1968)
             • Administraron lactato sódico a los pacientes ansiosos
               • Las infusiones produjeron en los pacientes ataques de pánico inmediatos, idénticos a los que presentaban habitualmente
                 • Este tratamiento no producía ataques de pánico en personas normales
     • Estados de ansiedad
       • Estados recurrentes de pánico, trastornos generalizados de ansiedad que tienen carácter persistente, y trastornos por estrés postraumático
     • Anatomía de la ansiedad
       • Conexiones septohipocámpicas
         • Estimulación eléctrica de esta región
           • suelen elicitar sentimientos de intenso miedo y aprensión
             • Gloor y colaboradores (1982)
     • Fármacos ansiolíticos: claves para el mecanismos de la ansiedad
       • Benzodiacepinas
         • Fármacos más habituales en el tratamiento de la ansiedad
     • Tratamiento quirúrgico en psiquiatría
       • Psicocirugía
         • Uso de lesiones cerebrales producidas quirúrgicamente para modificar trastornos psiquiátricos severos
           • Egas Moniz