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Lepra
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Lepra
definición
- Enfermedad infectocontagiosa granulomatosa, crónica, poco transmitible, que se manifiesta esencialmente en la piel y en los nervios periféricos, pero puede ser sistémica
- Agente etiológico
- Mycobacterium leprae/ bacilo de Hansen
- Puede sobrevivir en almohadilla plantar de ratón
- Mycobacterium leprae/ bacilo de Hansen
- Multifsctorial, depende del estado inmunológico del px, la dosis infectante y la virulencia, así como frecuencia y duración de la exposición
- Agente etiológico
- Enfermedad infectocontagiosa granulomatosa, crónica, poco transmitible, que se manifiesta esencialmente en la piel y en los nervios periféricos, pero puede ser sistémica
Clasificación
- Lepromatosa
- En México es el 60% de casos, es de tipo progresivo, estable, sistémico e infectante. Reacción de Mitsuda negativa. Biopsia con células vacuoladas de Virchow
- Dos formas clíncias
- Nodular (LLN)
- Aparición de nódulos precedidos de lesiones circuncritas, con manchas ertitematosas o hipocrómicas lesiones foliculares o infiltraciones localizadas
- Localización: Partes descubiertas o frías. Región supraciliar, mejillas, nariz, pabellón auricular , tronco, nalgas y extremidades
- Los nódulos se ulceran y aparecen facies leonina
- Difusa (LLD)
- del 10 al 15% en México
- Infiltración difusa y generalizada que en la cara da aspecto de mixedema o cara de luna, por piel lisa, brillante y turgente
- En las mejillas y parte anterior de tórax hay telangiectasias y quistes milium. Este tipo de lepra inicia con adormecimiento y anhidrosis de las manos y pies, así como pérdida lenta y progresiva de las cejas, pestañas y bello
- Nodular (LLN)
- Dos formas clíncias
- En México es el 60% de casos, es de tipo progresivo, estable, sistémico e infectante. Reacción de Mitsuda negativa. Biopsia con células vacuoladas de Virchow
- Tuberculoide
- De tipo regresivo, estable, no transmitible dado que no se encuentran bacilos. Reacción Mitsuda positiva. Biopsia con granuloma tuberculoide
- Dos formas clínicas:
- Fija
- La lesión elemental es el nódulo que es el nódulo, único o múltiple, en cualquier parte del cuerpo, tamaño y forma variables, duros, firmes e insensibles
- La evolución es lenta, hay tendencia a la curación espontánea dejando zonas atróficas
- La lesión elemental es el nódulo que es el nódulo, único o múltiple, en cualquier parte del cuerpo, tamaño y forma variables, duros, firmes e insensibles
- Reaccional
- Fenómeno local con infiltración, edema y eritema de lesiones peexistentes, que puede acompañarse de afección neurológica
- Fija
- Lepromatosa
Reacciones agudas
- Leprosa tipo II
- Se manifiesta por síntomas generales, neurales, viscerales y cutáneos
- Ocurre en 60 % de los px
- Se observa tres síndromes dermatológicos: eritema nodoso, multiforme y necrosante
- De reversa (tipo I)
- Se origina en casos indeterminados y aparece sobre todo en cambios hormonales, ej. durante el ´puerperio o por farmacoterapia
- Se caracteriza por superposición o presencia de nuevas lesiones nodulares, nodoedematosas.
- Se origina en casos indeterminados y aparece sobre todo en cambios hormonales, ej. durante el ´puerperio o por farmacoterapia
- Leprosa tipo II
Laboratorio
- La baciloscoia resulta posetiva en casos de L y B (multibacilares) y negativa en los T e I (paucibacilares y abacilares)
- Con tinción de Ziehl Neelsen, los bacilos se observan de color rojo con fondo azul
- La baciloscoia resulta posetiva en casos de L y B (multibacilares) y negativa en los T e I (paucibacilares y abacilares)
Tratamiento
- Atención natural y ambulatoria. Si hay reacción leprosa se puede hospitalizar al px como a cualquier otro enfermo
- El mejor tratamiento es el combinado: Dapsona o diminodifenilsulfona, rifampicina y clofazimna
- Atención natural y ambulatoria. Si hay reacción leprosa se puede hospitalizar al px como a cualquier otro enfermo
JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA 3737
