Economía del Hospital

Economía del Hospital

1. Principales Características Económicas de los Hospitales

   • 1. La demanda es inelástica a los precios de los servicios
     • bien o servicio es de demanda inelástica al precio cuando la elasticidad precio de su demanda es < 1, y de demanda elástica si es >1
   • 2. Hay una doble intermediación por parte de los médicos
     • Del accionar del médico dependerán los costos
       • el médico quien determina el producto
   • 3. Los hospitales son plantas multiproducto
     • múltiples productos y servicios y diferentes costes
       • economía de escala
         • costo de producir conjuntamente un producto
       • precios no se forman en función de los costos unitarios
   • 4. Hay poca competencia por precio
     • incentivo que estimula a un paciente a internarse en un determinado hospital rara vez es su precio.
     • los hospitales compiten menos por precio que por calidad
       • mercado imperfecto
         • oligopsonio
           • pocos compradores
   • 5. La superposición de coberturas introduce subsidios indirectos
     • involucra costos asistenciales
   • 6. Las internaciones presentan costos marginales decrecientes
     • el costo marginal de un día más de tratamiento siempre tiende a reducirse
   • Economías y deseconomías en los Hospitales
     • economía en función de la cantidad de camas
       • forma de "L" y" U"
         • Nivel óptimo de camas 200-300
           • costos vs calidad

2. Financiación de los Hospitales

   • ¿Cuánto debe gastarse en atención hospitalaria?
     • ofertas de servicios
       • 70% del presupuesto asignado a hospitales
       • gasto en salud de un país deberían mantener una relación con su riqueza
   • ¿De dónde deben provenir los recursos?
     • gobierno, los pacientes o los seguros de salud
       • es requisito que la recaudación y asignación de los recursos sea coordinada y regulada por organismos públicos
         • usuarios copago
   • ¿Cómo asignar los recursos?
     • Modelos de financiamiento de la oferta
       • presupuesto global
         • hospital dispone de un monto fijo
     • Modelos de financiamiento de la demanda
       • planificación vertical
         • planificación vertical

3. Modelos de financiación hospitalaria y estrategias de reforma de salud

   • Modelo de integración vertical. involucra la financiación de la oferta, ahorro en costos 15%
   • Modelo de reintegro. Involucra la incorporación de la financiación de la demanda.
   • Modelo de contratos financiar la implementación de un determinado programa de asistencia médica

4. Generando competencia entre hospitales

   • incentivar eficiencia y calidad
     • separación entre pagador y proveedor

5. Medición del producto hospitalario y evaluación de desempeño

   • involucra un conjunto de decisiones muy importates sobre como se asignan los recursos.
     • ajuste acorde a causa de egreso
       • presupuestos clínicos más que a presupuestos por programas en los hospitales
   • evaluar el desempeño hospitalario es importante incluso en un modelo integrado de financiación y producción y centralizado de gestión.

6. Racionalización de recursos hospitalarios

   • prevenir la subutilización de centros especializados