Sobre la necesidad de la farmacoeconomía. Comenzar por los principios

Sobre la necesidad de la farmacoeconomía. Comenzar por los principios

1. Introducción

   • farmacoeconomía
     • identificación, medición y comparación de los costos y las consecuencias de los medicamentos, como de otras intervenciones médicas y servicios farmacéuticos, para los individuos, la sociedad y los sistemas de salud
       • aumento dramático en el uso de medicamentos
       • vacíos en la regulación del mercadeo
         • sobre-tratamiento y el sobre-diagnóstico
           • buscar maximizar la salud para el conjunto de la población, beneficio general
     • el Estado debe tener una función rectora y un empoderamiento claro sobre la información y los propósitos de estas evaluaciones.
     • avances en biotecnología
     • aplicación de la teoría económica a fenómenos y problemas relacionados con la salud
     • 1986
   • economía de la salud

2. Importancia de la farmacoeconomía

   • países en desarrollo
     • el contexto socio-demográfico y económico, como la configuración de sistemas de salud varían entre naciones
       • ventajas a la hora de analizar el impacto de una enfermedad o intervención: mostrar distintas perspectivas del mismo fenómeno, comprender mejor el peso de las enfermedades a nivel social y económico, como su relación con el sistema de salud, orienta el pro- ceso de toma de decisiones a nivel gubernamental y de salud pública, favoreciendo la correcta distribución de recursos

3. Principios económicos

   • economía
     • del bienestar
     • Costo de oportunidad.
     • Incertidumbre
     • PIB
     • Costo marginal

4. Eficacia ¿Puede funcionar? Estudio clínico Efectividad ¿Funciona? Estudio pragmático Eficiencia ¿Compensa económicamente? Evaluación económica

5. Distribución de costos en salud

   • costos directos representan los gastos generados directamente por la enfermedad
     • gastos médicos y no médicos
   • Los costos indirectos (costos de productividad) son los que afectan a la sociedad como unidad productiva
   • costos intangibles corresponden a factores como dolor, ansiedad, preocupación y otras formas de estrés en pacientes y familiares

6. Perspectiva (visión) en estudios farmacoeconómicos

   • Visión clínica, visión económica, visión humanista

7. Diseños metodológicos en farmacoeconomía

   • retrospectivos:
     • estudio ideal para farmacoeconomía
       • ventajas permite conocer datos de grupos de pacientes que no intervienen en fases de desarrollo clínico, desventajas datos incompletos
   • prospectivos:
     • poco útiles por ser largos, de- morados y costosos, estudios observacionales y estudios clínicos
     • mide eficacia y no efectividad
     • ensayos clínicos pragmáticos (naturalísticos) en situación real
   • predictivos:
     • prácticos, poco costosos y ofrecer información valiosa. Permiten hacer proyecciones del comportamiento de las intervenciones y sus respectivos resultados
       • árboles de decisión simples para enfermedades agudas
       • modelos de Markov para enfermedades crónicas
       • modelos de simulación para interrelación compleja
     • útiles en condiciones de incertidumbre

8. Efectos macroeconómicos de la enfermedad

   • graves efectos macroeconómicos, las enfermedades crónico degenerativas
     • métodos: método costo de la enfermedad, crecimiento económico e ingreso total

9. Tipos de estudios farmacoeconómicos

   • Reducción de costos (Costo minimización)
     • comparación de costos entre alternativas que son equivalentes en un resultado o escenario clínico específico
       • determinación de la equivalencia, la cual se puede realizar a partir de información de ensayos clínicos
         • determinación de la equivalencia, la cual se puede realizar a partir de información de ensayos clínicos
           • determinación de la dosis equi-efectiva
             • limitación es la falta de estan- darización y acuerdo en la determinación de la equivalencia, y la dificultad en la interpretación
   • Costo beneficio
     • se identifican los beneficios de las intervenciones
       • comparar una intervención que otorgue cantidad y calidad de vida contra una que solo ofrezca calidad de vida utilizando una unidad común
         • método bien conocido es el de la voluntad de pago
           • máxima cantidad que una persona está dispuesta a pagar por un bien o servicio o por evitar un mal o una pérdida
           • percibirse de forma diferente
           • orienta decisiones sobre distribución de recursos
   • Costo efectividad
     • la identificación de preferencias entre alternativas, los datos iniciales se expresan en unidades monetarias y los resultados en variables clínicas o paraclínicas
       • justifica Inversiones ensalud
         • Razón de costo efectividad media (RCEM), si es menor es costo efectiva, menor precio x unidad de efectividad
       • razón de costo efectividad incremental (RCEI) compara costos y resultados entre las alternativas
         • RCEI: CA- CB/ EA- EB
       • Dado los recursos limitados hay que buscar puntos medios entre costos y efectividad
   • Costo utilidad
     • adaptación del análisis de CE, el cual orienta decisiones entre intervenciones teniendo en cuenta la visión del paciente
       • evalúan la salud AVAC
         • compensación temporal, el cual tiene en cuenta la cantidad de vida que una persona estaría dispuesta a ceder por una mejora en su calidad de vida
         • lotería estándar, donde las preferencias en la calidad de vida se miden por el riesgo de muerte que una persona estaría dispuesta a asumir por evitar cierto problema de salud
       • (morbilidad y mortalidad),
         • la salud se puede reducir a dos componentes: cantidad y calidad de vida
           • calcular AVAC, se determina la calidad de vida estimada
             • 0 (la muerte) hasta 1 (salud ideal), contemplando a veces valores negativos
   • Costo de enfermedad
     • costos atribuibles a una enfermedad para un periodo determinado
       • utilizado con frecuencia por el banco mundial, OMS
         • fundamentales en estructuración de políticas y debates de salud pública, ya que remarcan la magnitud del impacto de una enfermedad en la sociedad
           • resumen de la realidad de la enfermedad en términos económicos
             • mostrar cuánto gasta la sociedad en una patología determinada
     • análisis de incidencia y prevalencia
       • La variabilidad en los métodos empleados puede limitar la comparabilidad de resultados