UVEITIS

UVEITIS

1. ·

   • inflamación del tracto uveal
     • clasificacion
       • segun su etiologia
         • endogena
           • es causada por microorganismos o agentes provenientes del paciente
             • clasifica en 6
               • secundaria a una enfermedad sistemica
                 • artritis, espondilitis anquilopoyetica,granuloma sarcoidotico,infecciones cronicas tuberculosis
               • infestaciones parasitarias
                 • toxoplasmosis
               • infecciones viricas
                 • citomegalovirus
               • infecciones micoticas
                 • candidiasis
               • idiopaticas especificas
                 • presentan caracteristicas especiales
                   • pars planitis
               • idiopaticas no especificas
         • exogena
           • lesion externa a la uvea
           • invasion de microorganismos o por otros agentes del exterior
       • segun su evolucion
         • aguda (30-45 días)
         • subaguda (2 a 6 meses)
         • cronica (duración indefinida)
         • recidivante (más de un episodio)
       • segun su localizacion
         • anteriores 50-90 %
           • afecta el iris y la parte anterior del cuerpo ciliar ( pars plicata)
             • iridociclitis
         • intermedias (pars planitis) 1-15 %
           • afecta la parte posterior del cuerpo ciliar (pars plana) y la periferia extrema de la retina
             • pars planitis, ciclitis cronica
               • Maroto.P,2015,Uveitis,REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI.Recuperado de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/616/art23.pdf---Urrest.J,2017,ACTUALIZACIÓN EN UVEITIS,Asociación de Reumatología de Córdoba. Recuperado de http://www.reumatologia.org.ar/docs/filial/Uveitis_Soc_Reumato_Cba_2017.pdf
         • posteriores 4-19 %
           • se localiza por detras del extremo posterior de la base vitrea
             • coroiditis
             • retinitis
             • corioretinitis
             • retinocoroiditis
         • difusa (panuveitis) 7 %
           • afeccion de todo el tracto uveal
     • manifestaciones clinicas
       • uveitis anterior
         • signos
           • inyeccion periqueratica calificar entre 0 - +4
             • precipitados queraticos estos pueden indicar la etiologia
               • celulas del humor acuoso, fenomeno de tyndal
                 • nodulos del iris
                   • atrofia deliris
                     • iridociclitis
                       • rubeosis iridis
                         • sinequias posteriores
         • sintomas
           • aguda
             • fotofobia
               • dolor
                 • eritema
                   • disminucion en la vision
                     • lagrimeo
         • cronica
           • el ojo puede estar blanco tener unos sintomas minimos incluso en la presencia de una inflamacion severa
       • uveitis intermedia
         • se localiza en la cavidad vítrea, que se encuentra entre el cristalino y el fondo del ojo
           • causas
             • proceso propio del globo ocular, sin relación con enfermedades generales, que se denomina pars planitis. Otras causas menos frecuentes son la esclerosis múltiple, la sarcoidosis y las enfermedades reumáticas
               • tratamiento
                 • en casos unilaterales son las inyecciones perioculares de corticoides que se realizan en la propia consulta
                   • repetir estas inyecciones cada 6-8 semanas
                 • En casos bilaterales, o cuando la respuesta a las infiltraciones locales de corticoides no es satisfactoria, puede ser necesario la administración de corticoides por vía oral
                   • Suelen emplearse dosis medias-altas de inicio y se van reduciendo gradualmente.
                     • (vitrectomía) cuando existen opacidades vítreas persistentes que reducen mucho la visión
           • sintomas
             • ojo no suele estar enrojecido y el paciente suele notar visión borrosa por la turbidez del humor vítreo
               • miodesopsias o “moscas volantes”
                 • agregados inflamatorios o flóculos en el vítreo que hacen que el paciente vea esas partículas, “moscas” o “telarañas” al mover el ojo.
                   • La visión puede llegar a estar bastante disminuida si aparece edema de la mácula
           • signos
             • Tyndall
               • visión borrosa
                 • cataratas
             • El diagnóstico se tiene que realizar explorando el fondo de ojo para dilatar la pupila
       • uveitis posterior
         • la inflamación afecta las estructuras del fondo de ojo, pudiendo localizarse en la retina (retinitis), coroides (coroiditis) o ambas (corio-retinitis).
           • La inflamación de los vasos centrales de la retina (vasculitis retiniana)
             • causas
               • infecciosas
                 • toxoplasmosis
                 • sífilis
                 • tuberculosis
                 • virus del herpes
                   • síndrome de necrosis retiniana aguda
           • sintomas
             • El ojo no suele estar enrojecido
               • visión borrosa y “moscas volantes” por la turbidez del humor vítreo
     • tratamiento
       • medicamentos
         • reducen la inflamación
           • antiinflamatorio, como un corticoesteroide
         • combaten bacterias o virus.
           • antibióticos, medicamentos antivirales o de otro tipo, con corticoesteroides o sin ellos, para controlar la infección.
         • afectan el sistema inmunitario o que destruyen células
           • inmunosupresores o citotóxicos si la uveítis afecta ambos ojos, si no responde bien a los corticoesteroides o si se torna tan grave que amenaza la vista.
       • Cirugías y otros procedimientos
         • Cirugía que consiste en implantar un dispositivo en el ojo que libera medicamento en forma lenta y continua
         • vitrectomia

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