enfermedades de transmision sexual

enfermedades de transmision sexual

1. CERVICOVAGINITIS

   • la inflamación del cérvix y la vagina que puede ser causada por levaduras, bacterias y tricimónidos, y que al cursar sin ser diagnosticada
     • Mecanismos de acidificación vaginal o autodepuración
       • FLORA VAGINAL
         • Predominantemente aerobia 5 veces mayor que las anaerobias, en un promedio de seis especies diferentes de bacteria
           • La cantidad, varia de acuerdo a la edad, fase del ciclo menstrual, la actividad sexual, anticonceptivo
             • Constituida principalmente por Lactobacillus productores de peróxido de hidrógeno
         • pH 4.5 (ácido láctico)
       • FACTORES QUE ALTERAN LA MICROFLORA PROTECTORA VAGINAL
         • ANTIBIÓTICOS: ↓Organismos comensales, permitiendo el predominio de las cepas patógenas
         • MATERIALES EXOGENOS: tampones, objetos pequeños en niñas, alteran los mecanismos de limpieza vaginal
         • COITO: El semen ↑pH tan alto como 7.2 (rango normal 3.5-4.5)
         • DUCHAS: Las soluciones no amortiguadoras alteran el pH y/o suprimen selectivamente bacterias endógenas
         • Signos y síntomas
           • Aumento en la cantidad de la secreción vaginal(flujo)
             • Prurito
               • Ardor
                 • Irritación
                   • Disuria
                     • Dispareunia
                       • Fetidez o mal olor vaginal
                         • Sin embargo puede no presentar síntomas
           • VAGINOSIS BACTERIANA (GARNEDELLA VAGINALIS)
             • DIAGNÓSTICO
               • Estudio microscópico del exudado con tinción de Gram Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta Criterios de Amsel (3 de 4)
             • SIGNOS Y SÍNTOMAS
               • Exudado vaginal abundante, homogéneo , no viscoso, blanquecino o grisáceo, adherente y maloliente(olor a pescado)
                 • Prurito e irritación vaginal
               • TRATAMIENTO
                 • Dar tratamiento a mujeres con VB cuando: Sean Sintomáticas, Asintomáticas que serán programadas para Procedimientos quirúrgicos
                   • Metronidazol* 500 mg, vía oral dos veces al día por 7 días; ó 2g vía oral en un sola dosis
           • VAGINITIS POR TRICHOMONAS(TRICOMONA VAGINALIS)
             • infecció́n de transmisión sexual
               • producida por un protozoario flagelado: Tricomona vaginalis
                 • CLINíCA
                   • Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa, de color verde-amarillento -  Fetidez -  Disuria (cuando hay infección uretral) -  Dolor pélvico bajo -  Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis -  Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado -pH>6
                 • DIAGNÓSTICO
                   • Frotis fresco: Protozoos flagelado móvil Cultivo de diamond Ph> 6
                     • TRATAMIENTO
                       • De elección de las VT es:1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días. 2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única El tratamiento alterno de las VT es: Tinidazole 2 gr en una dosis única
           • INFECCIÓN POR CHLAMYDIA
             • Enf. De transmisión sexual común
               • Agente etiológico: chlamydia trachomatis
                 • CLÍNICA
                   • Asintomáticos 80% de los pac/ flujo vaginal anormal Síntomas sangrado vaginal post act. Sexual Dispareunía ardor al orinar
                     • DIAGNÓSTICO
                       • Cribado en la población -Pruebas de ampliación de ácidos nucleicos -Cultivo
                         • TRATAMIENTO
                           • De 1ra línea: Azitromicina 1g VO, en una sola dosis Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día X 7 dias
               • Transmisión por contacto directo
           • HERPES SIMPLE TIPO 2
             • Es una infección de transmisión sexual. Causada por el virus del herpes simple (VHS).
               • Se puede transmitir a través del contacto con la piel o a través de líquidos (secreciones) orales o genitales.
               • Clínica
                 • las 3 fases de las lesiones son: 1)vesicula: ardor y dolor intenso 2) ulcera: polaquiuria y disuria 3) costra - Dolor en los primeros 7-10 dias 2-3 semanas para su curación
                   • Diagnóstico
                     • cultivo de tejido -Reacción en cadena de la polimerasa (RCP): examen más preciso
                       • TRATAMIENTO
                         • NO tiene cura -aciclovir 200 mg en 5 dosis, dentro de los primeros 5 dias del primer episodio -Valaciclovir 500 mg en una dosis X dia X 3 dias
           • SÍFILIS (TREPONEMA PALLIDUM)
             • Lesión principal: chancro(úlcera aislada no dolorosa con bordes redondeados y elevados y una base íntegra no infectada
               • DIAGNÓSTICO; Microscopia de campo oscuro Prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de la lesión
                 • TRATAMIENTO
                   • Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI IM en dosis única. es el fármaco de elección. Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días, es el antibiótico recomendado en pacientes alérgicos a la penicilina.
           • CHANCROIDE
             • SINTOMAS: PÁPULA ERITEMATOSA QUE SE CONVIERTE EN PÚSTULA Y SE ULCERA EN 48H
               • LESION EN MUCOSA Y PIEL DE GENITALES: ULCERA UNICA, DOLOROSA, CON FONDO SUCIO, las úlceras son dolorosas, irregulares, granulosas, de color rojo y blandas.
                 • DIAGNÓSTICO: CULTIVO PARA H. DUCREII
                   • TRATAMIENTO: AZITROMICINA 1g VO

2. Las secreciones vaginales normales están compuestas por: secreciones vulvares de las glándulas sebáceas, sudoriparas, de Bartholin y de Skene.

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