SARITA

SARITA

1. OMS: 260 niños mueren diariamente por quemaduras

   • Colombia: 1100 niños murieron por quemaduras en el hogar a causa de liquídos calientes (AGUA DE PANELA)
     • MECANISMO DE LESIÓN
       • Líquidos calientes se extienden y penetran más fácil las capas profundas
         • CLASIFICACIÓN DE LA QUEMADURA
           • extensión
             • % del total de la superficie corporal , solo se clasifica en quemadura de 2° y 3 °
             • Tabla de Lund y Browder
               • Calculo en los niños
             • Regla de los 9
               • Áreas del cuerpo están divididas en grupos múltiplo de 9.
                 • No es tan útil en niños
             • Método Palmar
               • 1 palma = 1% de la superficie corporal.
                 • calcular área de la palma con puño cerrado.
           • Profundidad
             • 1° SUPERFICIAL
               • No penetra la epidermis, no hay formación de vesículas
                 • Piel rojiza y dolorosa
                   • Melanocitos
                     • Melanina
                       • Pigmentación de la piel
                       • Ubicada en melanosomas
                         • Color final de la piel
                       • Eumelanina
                         • Color pardo o negro
                       • Feomelanina
                         • Pigmento amarillo o rojo
             • 2° INTERMEDIA
               • Penetra epidermis, llega hasta dermis
                 • Piel rosada, edema, ampollas, dolor
             • 3° PROFUNDA
               • Penetra toda la dermis
                 • Compromete nervios, vasos sanguíneos y linfáticos
                   • Piel seca y de color café
   • QUEMADURA
     • Libera mediadores inflamatorios
       • Cascada inflamatoria se activa
         • Liberación de histamina en la lesión
           • Activación y liberación de xantinooxidasa
             • Activación de células inflamatorias
             • Liberación de citoquinas: FNT, IL-1, IL-6
               • Aumenta permeabilidad capilar
                 • Edema por fuga capilar
     • CICATRIZACIÓN
       • INFLAMACIÓN
         • Neutrófilos llegan a la herida, remueven bacterias, cuerpos extraños
           • Por fagocitosis
             • Neutrófilos hacen apoptosis, son removidos por macrófagos
       • PROLIFERACIÓN
         • Fibroblastos llegan a la herida
           • Hacen granulación tisular
             • Produciendo colágeno, fibronectina y proteoglicanos
               • Se crea nueva matriz extracelular
                 • Metaloproteínas y activadores de plasminógeno
                   • Degradan la matriz que estaba ubicada antes en la lesión
                     • Llegan queratinocitos, proliferan y migran a través de la herida
                       • Fagocitan restos y se reepiteliza la herida
                         • CIERRE DE LA HERIDA
       • Líneas de tensión
         • Son fuerzas estáticas debido a la elasticidad cutánea de las fibras de colágeno
           • Volumen de las líneas de tensión, es directamente proporcional al ancho final de la cicatriz
     • Lesión traumática de la PIEL
       • PIEL
         • Es el órgano más grande del cuerpo
           • DERMIS
             • Capa profunda
               • 3 tipos de tejido conectivo
                 • Colágeno
                   • Tipos de colágeno en piel
                     • Tipo I, III, V, VII, XIII, XVI, XVII
                 • Tejido elástico
                 • Fibras
               • Se divide en 2 capas
                 • Capa papilar
                   • Fibras de colágeno delgadas y al azar
                 • Capa reticular
                   • Fibras gruesas de colágeno dispuestas paralelamente en la piel
           • EPIDERMIS
             • Forman nuevas células
             • Células: melanocitos
             • Capa más superficial
               • Células basales se dividen y forman QUERATINOCITOS
                 • Forman la mayor parte de la epidermis
                 • Principal proteína: queratina
                 • Forman folículos pilosos

2. Injerto

   • Espesor
     • Grosor Completa
       • Incluye la dermis completa
         • Mayor numero de Folículos pilosos completos y estructuras granulares
     • Grosor parcial
       • Epidermis y una capa delgada de la dermis
         • Ventaja: Disminuir la morbilidad de la zona
   • Clasificación
     • AUTOINJERTO
       • De la misma persona
     • Isoinjerto
       • De una persona genéticamente idéntica
     • ALOINJERTO
       • Proviene de otra persona