Acne e suas cicatrizes

Acne e suas cicatrizes

1. Consequências da acne

   • Todo quadro de acne inflamatória (graus III, IV e V) podem deixar sequelas.
     • Para que haja cicatrizes, é necessário que ocorra o rompimento das lesões acneicas, seguidas de ulceração do tecido. Quando este tenta se reparar, surgem as cicatrizes.
       • A injúria e, consequentemente, o processo de cicatrização da lesão têm início no momento em que a acne não inflamatória se transforma em acne inflamatória
         • Uma única pessoa pode ter vários tipos de cicatrizes.
   • Fases que ocorrem no processo de cicatrização
     • - Fase aguda -
       • Começa no momento em que ocorre a lesão. Uma cascata de acontecimentos e reações são ativadas (liberação de citocinas que estimulam a quimiotaxia de neutrófilos e macrófagos na ferida)
     • - Fase de Regeneração ou Proliferativa -
       • Começa, em média, de 48 a 72 horas após a lesão e perdura em torno de até 6 semanas após a lesão. Os fibroblastos que foram absorvidos para a região da lesão sintetizarão a matriz extracelular. Neste estágio, os miofibroblastos sintetizam filamentos de actina que promoverão a contração da ferida.
     • - Fase de Remodelamento ou Maturação
       • Nesta fase, que pode durar alguns meses, a cicatriz, que era imatura, começa a se maturar (daí o nome da fase). O colágeno tipo III começa a ser substituído pelo colágeno tipo I.
   • Subtipos de Cicatriz de Acne
     • 1 - Ice Pick - São estreitas (menores do que 2mm), porém profundas. Às vezes, atingem até o tecido subcutâneo.
     • 2 - Rolling - Normalmente sua profundidade se limita à epiderme. São grandes depressões (até 5mm) pouco demarcadas, às vezes pouco visíveis.
     • 3 -Box car – rasas Têm bordas nítidas, bem definidas. São verticais. As depressões são arredondadas ou verticais. Profundidade de 0,1mm a 0,5mm.
     • 4 -Box car – profundas Têm bordas nítidas, bem definidas. São verticais. As depressões são arredondadas ou verticais. Profundidade maior do que 0,5mm.
   • Cicatrizes
     • - Hipercromia - é decorrente de uma produção exagerada de melanina. É comum em indivíduos de fototipos mais altos e levam em torno de 3 a 24 meses para desaparecer. Essas hiperpigmentações são caracterizadas por máculas que variam a coloração de rosado até marrom, dependendo da coloração da pele e da profundidade da lesão. Geralmente são circulares.
     • - Distróficas - se caracterizam pelas bordas irregulares (formato estrelado). Vez ou outra apresentam retenção de conteúdo sebáceo e purulento, além de nódulos fibróticos. As cicatrizes distróficas em ponte são cordões fibróticos sobre a pele saudável.

2. Os grupos de cicatrizes

   • Cicatrizes atróficas
     • Estão abaixo do nível da pele. Correspondem de 80% a 90% dos casos. Geralmente, são resultado de inflamações dérmicas. São lesões deprimidas e há perda local do tecido.
     • Tipos
       • - DISTENSÍVEIS - Normalizam quando há tração da pele.
       • - NÃO DISTENSÍVEIS - Quando a pele é tracionada, não se alteram.
   • Cicatrizes elevadas
     • Estão acima do nível da pele. São mais comuns nas raças oriental e negra e são divididas entre papulosas, hipertróficas e queloideanas.
     • 1 -Papulosas - Lesões distensíveis, comuns nas regiões mentoniana e de tronco. Possuem coloração avermelhada, arroxeada ou esbranquiçada; em média de 3mm a 4mm.
       • 2 -Hipertróficas - Placas lineares firmes e espessas que surgem pouco tempo após a lesão. Inicialmente podem ter a cor rosada, podem ser eritematosas e podem apresentar prurido. Com o tempo, além de adquirirem a cor do tecido ainda regridem em torno de 6 meses a 1 ano de forma espontânea.
     • 3 - Queloideanas - A cicatriz ultrapassa os limites da lesão, surgem meses ou anos após a lesão. São placas fibrosas duras que não regridem. A coloração é rosada, roxeada. Dá a sensação de pinicação, dor e coceira. Normalmente, piora com o tempo e provavelmente haverá recidiva.

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