INFECÇÃO BACTERIANA

INFECÇÃO BACTERIANA

1. Causas: defesa do animal está baixa ou a bactéria é muito agressiva

2. Pré disposição: paralisado, hospitalizado, anatomia, dificuldade de esvaziar, hiperadreno, diabetes, DRCanimais imunossuprimido: FELV, PIF.

3. Gatos: normalmente não tem infecção bacteriana. Mas se for idoso, imunossupremido, DRC pode ter. Normalmente, a infecção costuma ser por vírus e são comuns em neonatos

   • Gato tem muita inflamação de bexiga, que é hidiopática, pode estar relacionado com estresse/ manejo. Não usa antibiótico em cistite em gatos.

4. TRATAMENTO:

   • COMPLICADA OU RECIDIVANTE: se mesmo com o tratamento, o animal teve infecção 3x no último ano ou 2x nos últimos 6 meses. Deve-se, no 5 a 6 dias após ínicio do antibiótico, fazer cultura e antibiograma
     • NÃO COMPLICA/ ESPORÁDICA: da o antibiótico e cessam os sintomas em 48h, tem uma vez por ano ou nunca teve. Usar antibiótico de eleição: Amoxicilna com clavulanato, quinolonas, cefalosparina
   • SUBCLÍNICA (assintomática): não tem sintoma nenhum, não trata
   • RELACIONADAS A PROSTATITE E PIELONEFRITE: macho não castrado. Mais difícil tratar a prostatite do que a cistite, pois muitas vezes pode ter infecção recidivante, quando na verdade o problema está sendo que a próstata está reagindo. Na urinálise: bactérias, sedimentos, pH alcalino, hematúria, leucócito.. mas se tiver cilindro, o problema é que ele também está com pielonefrite, pois somente o rim produz cilindro. A pielonefrite é mais grave e pode levar a perda de função.

5. UROLITÍASE

   • UROLITÍASE: macroscópico e CRISTALÚRIA é micro. Se tem grande quantidade de minerais (fósforo, cálcio, magnésio, potássio): formam cristais, que se unem, formando urólitos
     • O cálculo não é exclusivamente de minerais, ele pode ter uma matriz orgânica: proteína. Por isso, uma urina cheia de proteína, as proteínas assumem um aspecto gelatinoso e formam os cilindros (junto com os minerais)
   • CAUSAS DE CRISTALÚRIA: alta concentração urinária, baixo consumo de água, dietas ricas em minerais
     • CAUSA INFLAMATÓRIA: Tem processo inflamatório (cistite auto imune, cistite hidiopática, cistite viral) que geram um monte de anticorpo e tudo isso vira matriz protéica que agrega os cristais.
     • CAUSA INFECCIOSA: virus ou bacteria, auto imune ou hidiopática, faz reação inflamatória e acontece uma produção grande de proteínas. Sintoma da infecção: disuria, polaquiuria e estrangeira...se o animal tiver cristais, pode virar cálculo e obstruir.
       • As vezes não obstrui (fêmeas gigantes), mas tem os sintomas.
     • CRISTAL + MATRIZ PROTÉICA: muito comum em gatos, pois o gato tem muita cistite inflamatória, urina concentrada e uretra pequena. Por isso, muitas vezes eles apresentam obstrução com plug pu tampão uretral. Plug, tampão uretral ou urólito: obstrui ou não, agride parede, quebra integridade da mucosa, causa ruptura, permite açào de outros agentes.
       • NÃO É O CÁLCULO QUE OBSTRÓI O GATO E SIM O PLUG.
   • CÁLCULOS
     • EXTRUVITA: mais comum. Se forma em urina alcalina, com composição de magnésio, amônia e fósforo (dieta barata- proteínas vegetais)
       • CAUSAS PREDISPONENTE: gato, pois possui urina alcalina, dieta de magnésio/fósforo e amônia, formando uma urina concentrada ou causando retenção urinária.
       • CÃES: infecções bacterianas produzem urease: então está relacionado a uma infecção + a dieta
     • OXALATO DE CÁLCIO: urina ácida (associada com dieta rica em proteína animal), muito cálcio na urina, as vezes o animal tinha extruvita e mudaram a dieta e faz outro tipo de cálculo. O animal pode terhipercalcemia ouhipercalciúria (muito cálcio na urina). Por isso, é muito comum hiperparatireodismo primário ou hipercalcemia maligna (animais com hipercalcemia tem mais chances de ter oxalato)
       • CAUSAS PREDISPONENTES
         • GATOS urina ácida, hipercalcemia, hipercalciúria, hipomagnesemia (induzido por dietas)
           • DIAGNÓSTICO: GATO macho Persa, Birmaneses e Himalaios) e CÃES machos de 5 a 12 anos SCHNAUZERS, Lhasa apso E YORK
             • CoMO SABER SE É ESTRUVITA OU OXALATO: qual manejo, dieta,pH e quais são os cristais que predominam no exame de urina
             • TRATAMENTO: GATOS=dieta alcalinizastes, com menos proteína de origem animal, cálcio, sódio e alto teor de fibras, suplementar cim vitamina B6, usar alcalinizante (citrato de potássio) e se o cálculo for grande, precisa ser retirado.
               • TRATAMENTO CÃO: dieta alcanilizante, com concentração moderadamente reduzida de proteínas de origem animal, cálcio, sódio, usar alzanalizante (citrato de potássio) e diuréticos tiazídicos. Se o cálculo for grande, precisa retirar
         • CÃES: urina ácida, hipercalciúria normocacemica (absorção intestinal e excreção tubular elevadas), deficiência de proteína inibidora da formação de oxalato)
     • CISTINA: Dashound, Basse e Rottweiler. Cistina é um aa que é reabsorvido no túbulo, essas raças tem defeitos para recapturar a cistina, e elas se concentram formando cálculo
   • SINTOMAS
     • ASSINTOMÁTICOS: polaquiura, disuria, estranguria, incuria
     • OBSTRUÇÃO URETRAL (UREMIA): êmese, diarréia, anorexia, nível de consciência,- se comporta como DRC III OU IV ou como IRA
       • Animal obstruído no hospital: esvaziar a bexiga por cistocentese para a bexiga não romper. Desobstruir por hidropulsão para expelir cálculo. Se romper = cirurgia.
   • IDENTIFICAÇÃO:gatos obesos tem mais tendência e cães de 2 a 8 anos (principalmente SCHNAUZER, BICHON E COCKER), ANAMNESE: disuria, polaquiuria e hematúria, EXAME FÍSICO: se não tiver obstruído tem comportamento de cistite com dor hipogástrica, mucosa congesta (se for sistêmico), e se não for sistêmico, será localizado,.
     • EXAMES LABORATORIAIS
       • URINÁLISE: urina tipica de processos inflamatório ou infeccioso, densidade alta, pH alcalino ou ácido, hemácias, leucócitos e CRISTAIS.
       • ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO DOS CRISTAIS)-quantidade e qualitativa
       • EXAME DE IMAGEM: principalmente raio x (simples ou contrastado) aparece cálculo radiopaco. Mas como tem cálculo que não é radiopaco, pede ultrassom.
         • CÁLCULO RADIOPACO: estruvita, oxalato de cálcio, fosfato de cálcio
         • CÁLCULO NÃO RADIOPACO: cistina ou urato.
   • TRATAMENTO: água, dieta calculolíticas (sem os 3 componentes), dieta com um pouco mais de sal para animal tomar + água, ração de melhor qualidade para acificar o pH com proteína animal, dieta úmida. Em cães: dietas calculíticas e acidificastes + terapia antimicrobiana
     • O tratamento tem como objetivo dissolver (se tiver menor que 1,5cm) e evitar que novos cálculos se formem. Se o cálculo for muito grande, deve. retirar através de CISTOTOMIA (CÃES) ou tentar desobstruir, e em GATOS: HIDROPROPULÃO