19. CESÁREA

19. CESÁREA

1. Intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de la pared uterina.

   • La organización Mundial de la Salud (OMS) considera que las cesáreas son indispensables en sólo 10-15% de los partos.
     • Tipos de cesárea
       • Primera
         • Es la que se realiza por primera vez.
       • Según antecedentes obstétricos de la paciente
         • Iterativa
           • Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más cesáreas.
       • Previa
         • Es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior.
       • Según indicaciones:
         • Urgente
           • Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica.
         • Electiva
           • Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
     • Principales indicaciones de cesárea
       • Cesárea previa
       • Presentación pélvica
         • La presentación pélvica ocurre en el 3-4% de los embarazos, esta modalidad de presentación constituye una indicación de cesárea (excepto cuando la paciente acude en período expulsivo).
       • Sufrimiento fetal
         • Alteración por la disminución del intercambio metabólico materno-fetal, que ocasiona hipoxia, hipercapnia, hipoglicemia y acidosis.
       • Desproporción cefalopélvica
         • Pelvis y feto normales con diámetros fetopélvicos limítrofes, después de una prueba de trabajo de parto infructuoso.
         • Pelvis normal y feto grande, anómalo (gigantismo o hidrocefalia) o con mala actitud.
         • Pelvis estrecha, deformada u obstruida y feto normal con buena actitud.
     • Cirugía
       • Incisión uterina
       • Incisión abdominal
         • Incisiones transversas
         • Incisión vertical infraumbilical

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