LINFOMAS

LINFOMAS

1. Son una proliferacion maligna de celulas de origen linfoide.

2. DIFERENCIAS HISTOLOGICAS

   • LINFOMA HODGKIN
     • Perdida de la arquitectura ganglionar
     • Predominio Linfocitario
       • Hiperplasia linfoidea de arquitectura difusa o nodular
     • Esclerosis Nodular
       • Nodulos linfaticos degenerativos en banda, cel plasmaticas, eosinofilos, cel Hodgkin o lacunares, pocas R-S
     • Celularidad Mixta
       • Fina red de colageno, con PMN, nultiples celulas de R-S
     • Deplecion Linfocitaria
       • Multiples cel de R-S
   • LINFOMA NO HODGKIN
     • Intrabdominal
       • No Burkitt 40%, Burkitt 35%, linfoblastica, patron de cielo estrellado
     • Enf. Mediastinica
       • Linfoblastica
     • Cabeza y Cuello
       • Linfoblastica y tipo Burkitt, Cel grandes.

3. ETIOLOGIA

   • Genetico
     • Sx Proliferativo ligado al X
   • Infeccioso
     • Virus E. Barr, VIH
   • Inmunideficiencias
     • Sx Wiskott-Aldrich, Ataxia, Telangiectasia, Art Reumatoide, LES

4. CLASIFICACION

   • LINFOMA HODGKIN (ANN ARBOR)
     • Estadio I. Afectacion de una unica región ganglionar
     • Estadio II. Afectacion de 2 o mas regiones ganglionares a un mismo lado del diafragma
     • Estadio III. Afectacion ganglionar de ambos lados del diafragma
     • Estadio IV. Afectacion extranodal que no sea "E"
     • A. Ausencia de sintomas B
       • Anotacion a la Definicon del Estadio
         • B. Sintomas B presentes: Perdida de peso inexplicable >10% en 6 meses. Fiebre >38ªC inexplicable, persistente o recurrente. Sudoracion nocturna masiva
         • E. Afectación extranodal por contiguidad
   • LINFOMA NO HODGKIN (MURPHY)
     • Estadio I.
       • Tumor unico gaglionar o extraganglionar. Excepto masas toracicas o abdominales.
     • Estadio II.
       • Multiples tumores ganglionares o extragaglionares en un mismo lado del diafragma. Tumor abdominal completamente resecado (incluso con ganglios afectados)
     • Estadio III.
       • Tumores a ambos lados del diafragma. Tumor toracico (mediastinico, pleural o timico)
       • Tumor abdominal masivo. Tumor paraespinal o paramenineo
     • Estadio IV.
       • Afectación del SNC o de la Med. Osea (>25% blastos)

5. CUADRO CLINICO

   • LINFOMA HODGKIN
     • se presenta en adolescentes
       • Crecimiento ganglionar lento y progresivo, maximo en 4 semanas.
         • Ganglios petreos, conglomerados, satelites n dolorosos
           • Se afecta cuello, torax, abdomen y partes blandas
             • Enf. localizada y extraganglionar
               • Predominan cel Reed - Sternberg
                 • Hay esplenomegalia, sintomas B, sintomas neurologicos, hipertension intracraneal o compresion medular
   • LINFOMA NO HODGKIN
     • Se presenta en preescolares y escolares
       • Crecimiento ganglionar rapido y progresivo maximo en 3 a 5 dias
         • Ganglios satelite
           • se afecta abdomen, torax, cuello y otros sitios.
             • Enf. sistemica y extraganglionar
               • predominan linfoblastos tipo B y T
                 • Hay distension abdominal, dolor, masa palpable, nauseas, vomito, Sx vena cava sup, Sx mediastinico, Sx derrame pleural

6. DIAGNOSTICO

   • Teniendo en cuenta los estadios
     • Biopsia incisional, tinción de hematoxilina eosina (HE)
       • Inmunohistoquimik CD20, CD3, CD15, CD30, CD45, EMA
   • Esencial
     • Hx Clix, Exm fisico,
     • Hemograma, VSG
     • Fun. hepatica y renal, LDH, Inmunidad
       • Rx torax, Tac toracica, RMN abdominal y pellvica
         • Bipsia en Med. osea en estadios avanzados
           • Ecocardiograma

7. TRATAMIENTO

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