COXARTROSE

COXARTROSE

1. FATORES DE RISCO

   • Idade avançada
   • Estilo de vida
     • Etilista, tabagista, etc
   • Obesidade
   • Predisposição genética
   • Sexo Feminino
   • Doenças Sistêmicas
     • Artrite reumatoide, espondilite anquilosante, diabetes, doença de Paget, entre outros;

2. O QUE É?

   • Doença degenerativa crônica caracterizada pela deterioração da cartilagem e pela neoformação óssea nas superfícies e margens articulares;
     • Mais comum em indivíduos com idade avançada, mas também é presente em idades mais jovens, com manifestações precoces;
   • Artrose da articulação do quadril; seja da cabeça do fêmur seja do acetábulo

3. CLASSIFICAÇÃO

   • PRIMÁRIA
     • Processo degenerativo se inicia sem causa aparente
   • SECUNDÁRIA
     • Processo degenerativo se inicia com causas estabelecidas ou pré- existentes

4. FISIOPATOLOGIA

   • Degeneração da cartilagem da cabeça do fêmur, ocasionadas por alterações profundas da superfície articular;
   • Mudanças bioquímicas dos proteoglicanos
     • Processos anabólicos e catabólicos do metabolismo cartilaginoso
       • Desenvolvimento do processo degenerativo
     • Que formam as glicoproteinas
       • Que formam a cadeia de glicosaminoglicanos formando a cartilagem
         • Formada por um agregado hidrófilo
           • Responsável para que não tenha o atrito

5. QUADRO CLÍNICO

   • Paciente relata dor contínua, localizada no quadril
   • Dor acentuada quando colocado carga sob o quadril afetado
   • Dor acentuada quando colocado carga sob o quadril afetado
   • Dor causada por deterioração da camada cartilaginosa
   • Tecidos moles ficam hipersensíveis devido ao processo degenerativo;
   • Frio e Umidade causam desconforto;
   • Dor para iniciar qualquer movimento;
     • Quando movimenta gera atrito, depois alivia
   • Diminuição e restrição de ADM;
   • Rigidez após o repouso
   • Crepitação
   • Aumento do volume articular
   • Deformidades em flexão, adução e rotação externa decorrem, no início, de espasmo muscular e, depois, tornam-se definitivas, em função da retração capsular.
   • Com a progressão da doença, surgem as incapacidades funcionais

6. DIAGNÓSTICO

   • Sinais clínicos
   • Achados radiográficos;
     • Estreitamento do espaço articular
     • Esclerose subcondral
     • Presença de osteófitos marginais
     • Aparecimento de cistos e geodos.

7. GRADUAÇÃO

   • GRAU 0
     • Aparência radiográfica normal
   • GRAU 1
     • Possível estreitamento do espaço articular medialmente e possíveis osteófitos ao redor da cabeça femoral
   • GRAU 2
     • Definido estreitamento articular inferiormente, osteófitos nítidos e alguma esclerose
   • GRAU 3
     • Significativo estreitamento articular, osteófitos pequenos, esclerose, cistos e deformidades ósseas no fêmur e no acetábulo.
   • GRAU 4
     • Visível perda do espaço articular acompanhada de importante esclerose e cistos, significativa deformidade da cabeça femoral e do acetábulo e presença de grandes osteófitos

8. MORFOLOGIA

   • Cabeça femoral diminui de tamanho, tomando a forma elíptica e tende a subluxar.
   • Limitação da ADM mediante dor e deformidades;
     • Rigidez evidente
   • Formação de osteófitos no acetábulo e na cabeça femoral e formação de osteófitos inferiores na cabeça e rebordo inferior do acetábulo.
     • Dor mediante a presença dos osteófitos;
     • Megacabeça

9. TRATAMENTO

   • Depender do grau de evolução da afecção
     • Quanto mais grave for, mais indicado o procedimento cirúrgico;
   • CONSERVADOR:
     • Controle do Quadro Álgico
     • Promoção da Independência Funcional
     • Evitar Complicações da doença
     • Uso de Órteses
     • Promover Qualidade de Vida
   • NÃO-CONSERVADOR:
     • Osteotomias
     • Artroplastia
     • Uso de Fixadores