Sx Hipertensión Intracraneal

Sx Hipertensión Intracraneal

1. Por: Alan Isaac Espinosa Hernández Centro Universitario de los Altos 5to Semestre Médico Cirujano y Partero

2. Asignatura: Clínica Médica Dr. Ricardo Scull Ortega

3. Conjunto de síntomas y signos ocasionados por el aumento de la presión de líquido cefalorraquídeo dentro de la cavidad craneal

   • Clasificación
     • Leve 15-20 mmHg
       • Moderada 21-40 mmHg
         • Severa >40 mmHg
           • Si la PIC continúa aumentando, se puede llegar a producir un colapso vascular y descenso del FSC, por fracaso del sistema. Lo que conduce a una situación grave de isquemia y muerte cerebral.
   • Etiológia
     • Traumatismos CE: Hemorragia epi / subdural. Contusión hemorrágica. Sweling.
     • Infecciones: Meningitis. Meningoencefalitis. Abscesos. Neurocisticercosis.
     • Tumorales: Primarios. Secundarios: (pulmón, mama, riñón, próstata, GI.
     • Vasculares: Aneurismas. EVC hemorrágico.
     • LCR: Hidrocefalia.
     • Edema cerebral: Hipercapnia. Hipoxia.
   • La presión intracraneal es la relación continente y contenido dentro de la bobeda craneal
     • Cráneo
     • Masa encefálica, LCR y Sangre
     • Manifestaciones Clínicas
       • Papiledema, Vómito en proyectil, Cefalea
         • Pueden acompañarse de: Mareos, vértigo o ataxia. Tinnitus o hipoacusia. Convulsiones (SHE grave). Bradicardia, bradipnea y respiración de Cheyne – Stokes.
           • Dx
             • Punción lumbar :Normal: Goteo. SHE: Chorro continuo.
               • Contraindicaciones para la punción lumbar: Papiledema. Lesiones expansivas. Hemorragias cerebrales. Infección cutánea en el sito de la punción. Plaquetopenia <50.000 INR > 1.4 Haber administrado heparina 24 h antes. Traumatismo vertebral lumbar.
             • Tx
               • Disminuir líquido extracelular: Dexametasona Agentes osmóticos (manitol) y diuréticos (furosemida) Disminución volumen sanguíneo Hiperventilación Drenaje de LCR Extirpación-evacuación quirúrgica de masa focal
         • Cefalea: Características: Intensa y persistente. Holocefálica. Continua o intermitente. Empeora con la tos, estornudos, defecación, sacudidas o en decúbito. No se alivia con analgésicos comunes.
         • 50% de los pacientes, presenta vómitos. Algunos pacientes pueden referir nauseas. Los vómitos pueden ser paroxísticos con periodos de calma, lo cual orienta más a una causa tumoral.
         • El Papiledema debe ser bilateral.