EVC/ICTUS

EVC/ICTUS

1. Segunda causa de mortalidad mundial (OMS)

   • Mujeres primer causa de muerte
     • 50% incapacidad
   • Hombres tercer causa de muerte
     • 20-30 % severa
       • PREVENCIÓN
         • Control HTA Dejar de fumar Terapia antiagregante plaquetaria

2. Causa

   • Tratamiento circulatorio cerebral
     • Alteración transitoria o definitiva de la función del encefalo parcial o total

3. Isquemico

   • Global
   • Focal
     • Ataque isquemico transitorio
     • Infarto cerebral
       • Aterotrombotico Cardioembólico Lacunar Indeterminado
         • Tratamiento especifico
           • Mejorar flujo sanguíneo cerebral
             • Antitromboticos: evita la progresión del trombo
               • Anticoagulantes plaquetarios (aspirina 60- 300 mg las primeras 24- 48 hrs tras los sintomas
                 • Tomboliticos (rTPA IV 0- 3 hrs)
                   • Neuroproteccion para rescatar tejido isquemico, limitar infarto,

4. Hemorragico

   • Hemorragia intracerebral
     • Parenquimatosa
       • Lobular profunda Tronco cerebeloso
     • Ventricular
   • Hemorragia sbaracnoidea

5. Proceso diagnostico

   • Historia clínica
     • Factores de riesgo vascular Enfermedades previas incapacitantes Comorbilidad
   • Valoración funcional
     • Previa y actual
   • Exploración neurologica y general
     • Alerta, orientación, atención Lenguaje Exploración de pares craneales Función motora y sensitiva Equilibrio y coordinación
   • Estudios generales a realizar en urgencias
     • TC Craneal Electrocardiograma Bioquimica (Glucosa, electrolitos, función renal) Biometria hematica, Tiempos de coagulación
     • En pacientes seleccionados
       • Función hepatica Saturación O2 Puncion lumbar Electroencefalograma

6. Planificaión asistencial

   • Confirmar diagnostico Establecer etiologia Avanzar pronostico Tratamiento mas adecuado
   • stroke unit trialists collaboration
     • • Fase aguda subaguda
         • Mantener vía aerea permeable Evitar decubito supino Posición semifowler
           • Valorar Intubación endotraqueal y asistencia ventilatoria
           • Iniciar tratamiento antihipertensivo si coexiate insuficiencia cardiaca, disecion aortica, IAM
             • Bajar si: 220/120 (isquemico) 180/105 (hemorragico)
             • No usar antagonistas dcalcio
           • Control glucemico
             • Mayores niveles = peor pronostico Menores niveles = signos neurologicos focales
               • Tatamiento con insulina regular
           • Control de temperatura
             • Hipertermia = mal pronostico
           • Mantener adecuado equilibrio hidroelectrolitico y nutricional
             • Evitar deshidratación
         • Cuidar Vía urinaria
           • Mayor incidencia de infección urinaria

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