LAVADO BRONCOALVEOLAR​

LAVADO BRONCOALVEOLAR​

1. É um procedimento broncoscópico pouco invasivo​

   • Obtenção de células e secreções provenientes dos espaços aéreos alveolares e brônquicos.​
     • É excutado por
       • Broncofibroscopia​
         • O broncofibroscópio é inserido transnasalmente passando até ao nível da hipofaringe.​
           • Sob Anestesia
           • É instilada, através do seu canal interno, uma quantidade de 100 a 300 mililitros (mL) de solução salina isotónica (0.9% NaCl).​
             • O fluído é recuperado por aspiração com a pressão adequada e de forma a não colapsar as paredes brônquicas
               • É recolhido para um frasco estéril
                 • O fluido aspirado pode conter material mucoso e o manuseio deste material pode afetar o resultado do BAL
                 • As células armazenadas a 4ºC podem ser analisadas em até 24 horas após o procedimento sem mudanças significativas na contagem diferencial
                 • Análise Celular
                   • Preparação de Células para Leitura
                     • Processo Padrão: Centrifugação
                     • Diferencial: Filtro Milipore
                   • Coloração
                     • Processo Padrão: Wright-Giemsa
                       • Leitura das Lâminas
                         • Laboratório Clínico ou Laboratório de Pesquisa
                         • O BAL é indicado em qualquer paciente com mudanças pulmonares intersticiais ou infiltração pneumônica quando a etiologia for incerta
                         • Podemos utilizar dos seguintes valores como referência, em indivíduos hígidos e não tabagista:
                           • Macrófagos: 80-90% Linfócitos: 5-15% Polimorfonucleares: 1-3% Eosinófilos: <1% Mastócitos: <1%
                     • Diferencial:Mary-Grunwald Giemsa/Papanicolau
                   • Medição das subpopulações de linfócitos
                     • Processo Padrão: Citometria de Fluxo
                     • Diferencial: Imunoistoquímica
             • Após cada instilação

2. Diferente de:​ Lavado bronquial​ Lavado terapêutico​ Lavado pulmonar completo​