ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO

ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO

1. DEFINICIÓN: Disminución de la luz intenstinal a nivel del píloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro pílorica del estómago, la cual se torna anormalmete engrosada y se menifiesta clinicamente como obstruccion al vaciamiento gastrico

2. CAUSA: Mas frecuente de cirugia abdominal en niños menores de 2 meses de edad, asi asi como la principal causa de alcalosis metabólica en pediatría por la presencia de vomito de contendo gastrico en donde se pierden hidrogeniones y cloro

3. CLINICA: vomitos postprandiales, no biliares progresisvos, profusos que incluso pueden ser en proyectil

   • 1,4 por ciento pueden presntar vomito de contenido biliar se produce una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario al aumento de la circulacion enterohepatica

4. ETIOLOGIA: 3 TEORIAS Descoordinación entre el peristaltismo gastrico y a rellajación pílorica, que lleva una contraccion gastrica contra el piloro cerrado que causa hipertrofia del piloro

   • elevación de la concentración de la gastrina por el aumento hereditario de las celulas epiteliales de la mucosa gastrica que genera un vaciamiento gastrico lento
     • Niveles significativamente mas altos de estas hormonas; gastrina colecistoquinina y somatostatina, en los bebes que presentan esta patologia

5. DIAGNOSTICO En base a un buen interrogatorio y una buena exploracion fisica y estudios de gabinete

   • INTERROGATORIO Edad semans de gestacion, sexo, vomito cuando se presenta
   • EXPLORACION FISICA : E l niño se encuentra ansioso, hambriento, succiona continuamente sus manos , ETAPAS AVANZADA: Perdida de peso deshidratacion y desnutricion , DISTENCION ABDOMINAL, La palpacion abdominal de la "oliva pilorica " se considera el signo patognomonico de la estenosis hipertrofica del piloro, la oliva pilorica se encuantra a palpar el cuadrante superior derecho o epigastrio de abdomen
     • GABINETE: USG abdominal , seria gastrodudenal , endoscopia gastrica

6. TRATAMIENTO: valoracion del estano nutricional y valor desequilibrio hidroelectrolitico . unico tratamiento quirurgica tecnica mayormete usada , es la incision longitudina del piroro hipertrofico con deseccion roma e nivel de la submucosa, de sta forma se logra liberar la constriccion y se permite el pas del contenido digestivo del duodeno

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