INERVAÇÃO DA PELVE

INERVAÇÃO DA PELVE

1. Relação anatômica

   • - NERVO OBTURATÓRIO: Fomado pelos ramos dos nervos anteriores espinais L2-L4; passa pelo canal obturatório e forma ramos que inervam os músculos adutores e pele da face medial da coxa; Nenhuma estrutura pélvica é suprida por esse nervo, só tem relação sintópica e anatômica relacionada com sua tragetória.
   • - TRONCO LOMBOSSACRAL: Formado por L4 e ramo anterior do nervo L5, na margem da pelve ou superior a ela. Tem importância anatômica e funcional, porém sua característica funcional está atrelada ao plexo sacral então é abordada no tópico dele.

2. Relação anatômica e funcional

   • - PLEXO SACRAL: É o componente nervoso e funcional mais importante da pelve. Está situado na parede posterlateral da pelve menor.
     • - **NERVO ISQUIÁTICO OU CIÁTICO: formado pelas raízes de L4, L5, S1, S2, S3. Muito calibroso por ser formado por muitas raízes e vai até o final do membro inferior. o Inerva: Ramos articulares para a articulação do quadril e ramos musculares para os músculos flexores do joelho na coxa e todos os músculos na perna e no pé.
     • - NERVO GLÚTEO SUPERIOR: formado pelas raízes de L4, L5, S1. Inerva: Mm. glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata
     • - NERVO GLÚTEO INFERIOR: formado pelas raízes de L5, S1, S2. Inerva: principalmente M. glúteo máximo
     • - NERVO PARA OS Mm. QUADRADO FEMORAL E GÊMEO INFERIOR: formado pelas raízes de L4, L5, S1. Inerva os Mm. homólogos ao seu nome
     • - NERVO PARA OS Mm. OBTURADOR INTERNO E GÊMEO SUPERIOR: formado pelas raízes de L5, S1, S2. Inerva os Mm. homólogos ao seu nome
     • - NERVO PARA O M. PIRIFORME: formado pelas raízes de S1, S2. Inerva os Mm. homólogos ao seu nome
     • - NERVO CUTÂNEO FEMORAL POSTERIOR: formado pelas raízes de S2,S3. Inerva: Ramos cutâneos para a nádega e as faces medial e posterior superiores da coxa
     • - NERVO CUTÂNEO PERFURANTE: formado pelas raízes de S2,S3. Inerva: Ramos cutâneos para a parte medial da nádega
     • - **NERVO PUDENDO: Nervo misto, tem características motoras e sensitivas. Forma as vias aferentes que vem das estruturas genitais (penis e clitoris). Ele é repsonsável pela transmissão dos estimulos sexuais vindos da genitália (ligação íntima com a parte simpática do sistema autonomo) o Formado pelas raízes de S2,S3,S4 o Inerva os músculos da região do períneo, esfíncter externo da uretra e o do ânus (parte motora) e parte sensitiva leva até o SNC as impressões diretamente mecânicas nas estruturas genitais, e o SNC responde via sistema nervoso simpático – lembrando que a estimulação pode não ser direta no nervo pudendo, o estimulo pode partir do SNC.
     • - NERVO ESPLÂNICO PÉLVICO: Forma as vias viscerais, principalmente as vias aferentes viscerais das vísceras pélvicas. Tem uma relação importante com o plexo hipogástrico inferior (esse tem relação com o SN autônomo). Formado pelas raízes de S2,S3,S4. Vísceras pélvicas, via plexos hipogástrico inferior e pélvico
     • - NERVO PARA OS Mm. LEVANTADOR DO ÂNUS E ISQUIOCOCCÍGEO: Formado pelas raízes de S3,S4. Inerva os Mm. homólogos ao seu nome
   • - NERVOS AUTÔNOMOS PÉLVICO
     • - TRONCOS SIMPÁTICOS SACRAIS: localizado na região sacral da coluna e proporcionam principalmente inervação simpática para os membros inferiores.
     • - PLEXOS PERIARTERIAIS: Formados por fibras pós-ganglionares simpáticas, que são vasomotoras para as artérias retal superior, ovárica e ilica interna e seus ramos derivados. Provocam/controlam a vaso dilatação e constrição da maioria das artérias (artéria retal superior, ovárica, testicular e os ramos da ilíaca interna tanto no tronco posterior como anterior)
     • - PLEXOS HIPOGÁSTRICOS: forma as principais vias simpáticas para as vísceras da região. É formado na porção abdominal pela junção de alguns nervos da região do mesentério, sendo dividido em inferior e superior, sendo o plexo inferior formado a partir do plexo superior. Via mais importante pela qual as fibras simpáticas são conduzidas para as vísceras pélvicas
     • - NERVOS ESPLÂNCNICOS PÉLVICOS: formam via para inervação parassimpática das vísceras pélvicas e para os colos descendentes e sigmoide.
   • -PLEXO COCCÍGEO: É uma pequena rede de fibras nervosas formadas pelos ramos anteriores de S4 e S5 e os nervos coccígeos. Os nervos anococcígeos originados nesse plexo perfuram o músculo isquiococcígeo e o corpo anococcígeo para suprir uma pequena área de pele entre a extremidade do cóccix e o ânus (característica tanto sensitiva, tanto motora). Inerva então o isquiococcígeo e a pele ao redor do ânus e nessa parte da pele ao redor do ânus tem uma característica mista, tanto sensitiva quanto motora.