Inervação da pelve

Inervação da pelve

1. NERVO OBTURATÓRIO

   • origina-se nos ramos anteriores dos nervos espinais L2–L4 do plexo lombar no abdome (pelve maior) e entra na pelve menor. Segue no tecido adiposo extraperitoneal ao longo da parede lateral da pelve até o canal obturatório, uma abertura na membrana obturadora que preenche o forame obturado

2. TRONCO LOMBOSSACRAL

   • Na margem da pelve, ou imediatamente superior a ela, a parte descendente do nervo L4 une-se ao ramo anterior do nervo L5 para formar o tronco lombossacral espesso, semelhante a um cordão. O tronco segue inferiormente, na face anterior da asa do sacro, e se une ao plexo sacral.

3. PLEXO SACRAL

   • situado na parede posterolateral da pelve menor. Os dois principais nervos originados no plexo sacral, os nervos
     • isquiático
       • maior nervo do corpo. É formado quando os grandes ramos anteriores dos nervos espinais L4–S3 convergem na face anterior do músculo piriforme.Quando se forma, o nervo isquiático atravessa o forame isquiático maior, geralmente inferior ao músculo piriforme, para entrar na região glútea.
       • Origem: L4, L5, S1, S2, S3
       • Inerva: Ramos articulares para a articulação do quadril e ramos musculares para os músculos flexores do joelho na coxa e todos os músculos na perna e no pé
     • pudendo
       • principal nervo do períneo e o principal nervo sensitivo dos órgãos genitais externos. Acompanhado pela artéria pudenda interna, sai da pelve através do forame isquiático maior entre os músculos piriforme e isquiococcígeo
       • Origem: S2, S3, S4
       • Inerva: Estruturas no períneo: sensitivo para os órgãos genitais; ramos musculares para os músculos do períneo e esfíncter externo da uretra e esfíncter externo do ânus

4. nervo glúteo superior

   • deixa a pelve através do forame isquiático maior, superiormente ao músculo piriforme para suprir músculos na região glútea
   • Origem: L4, L5, S1
   • Inerva: Mm. glúteo médio e glúteo mínimo

5. nervo glúteo inferior

   • sai da pelve através do forame isquiático maior, inferiormente ao músculo piriforme e superficialmente ao nervo isquiático, acompanhando a artéria glútea inferior
   • Origem: L5, S1, S2
   • Inerva: M. glúteo máximo

6. PLEXO COCCÍGEO

   • pequena rede de fibras nervosas formadas pelos ramos anteriores de S4 e S5 e os nervos coccígeos
     • Situa-se na face pélvica do músculo isquiococcígeo e supre este músculo, parte do músculo levantador do ânus e a articulação sacrococcígea
       • nervos coccígeos
       • nervos anococcígeos
         • perfuram o músculo isquiococcígeo e o corpo anococcígeo para suprir uma pequena área de pele entre a extremidade do cóccix e o ânus.

7. NERVOS AUTÔNOMOS PÉLVICOS

   • entram na cavidade pélvica por quatro vias
     • Troncos simpáticos sacrais
       • proporcionam principalmente inervação simpática para os membros inferiores
     • Plexos periarteriais
       • fibras pós-ganglionares, simpáticas, vasomotoras para as artérias retal superior, ovárica e ilíaca interna e seus ramos derivados
     • Plexos hipogástricos
       • via mais importante pela qual as fibras simpáticas são conduzidas para as vísceras pélvicas
     • Nervos esplâncnicos pélvicos
       • via para inervação parassimpática das vísceras pélvicas e para os colos descendente e sigmoide.

8. Nervos

   • Para os Mm. quadrado femoral (e gêmeo inferior)
     • Origem:L4, L5, S1
     • Inerva: Mm. quadrado femoral e gêmeo inferior
   • Para os Mm. obturador interno (e gêmeo superior)
     • Origem; L5, S1, S2
     • Inerva: Mm. obturador interno e gêmeo superior
   • Para o M. piriforme
     • Origem: S1, S2
     • Inerva: M. piriforme
   • Cutâneo femoral posterior
     • Origem: S2, S3
     • Inerva: Ramos cutâneos para a nádega e as faces medial e posterior superiores da coxa
   • Cutâneo perfurante
     • Origem: S2, S3
     • Inerva: Ramos cutâneos para a parte medial da nádega
   • Esplâncnico pélvico
     • Origem: S2, S3, S4
     • Inerva: Vísceras pélvicas via plexos hipogástrico inferior e pélvico