FÍGADO

FÍGADO

1. Anatomia

   • O fígado é o maior órgão interno do corpo, pesando cerca de 1,36 kg. Ele está localizado no quadrante superior direito do abdome, abaixo da superfície inferior do diafragma.
   • Existem quatro lobos anatômicos no fígado, que são subdivididos em segmentos ainda menores, de acordo com seu suprimento sanguíneo. O lobo direto é o maior dos quatro, sendo o lobo esquerdo menor e achatado.
   • O lobo caudado se encontra entre a fissura do ligamento venoso e a veia cava inferior, enquanto o lobo quadrado está localizado entre a vesícula biliar e a fissura do ligamento redondo do fígado.
   • As duas maiores superfícies do fígado são a superfície diafragmática e a superfície visceral. A última é recoberta por peritônio, exceto na região porta hepatis e o leito da vesícula biliar. Ela está diretamente relacionada a várias estruturas anatômicas, que incluem: duodeno vesícula biliar flexura hepática cólon transverso rim direito glândula suprarrenal
   • A porta é a superfície inferior do fígado, por onde vários vasos, ductos e nervos entram e saem do fígado. A veia portal hepática, e um pequeno plexo nervoso hepático entram no fígado pela porta.
   • Existem cinco ligamentos que se relacionam diretamente com o fígado, sendo chamados: Ligamento coronário - formado pela reflexão peritoneal do diafragma ao fígado, possuindo duas camadas que se encontram à direita. Ligamento triangular esquerdo – é uma mistura do ligamento falciforme e do omento menor. Ligamento falciforme – não é de origem embriológica, mas uma reflexão peritoneal da parede abdominal superior desde o umbigo até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua borda livre. Ligamento redondo do fígado – É um remanescente fibroso da veia umbilical que ainda se estende da porção interna do umbigo até o fígado. Ligamento venoso – também é um remanescente do ducto venoso. No interior do útero ele se estende entre a veia umbilical e a veia cava inferior.
   • Os ductos hepáticos transportam a bile para fora do fígado. Os ductos hepáticos direito e esquerdo unem-se para formar um ducto hepático comum ducto cístico da vesícula biliar une-se ao ducto hepático comum para formar o ducto biliar comum.

2. Fisiologia

   • A posição do fígado no sistema circulatório é ideal para captar, transformar e acumular metabólitos e para a neutralização e eliminação de substâncias tóxicas.
   • O fígado realiza importantes funções digestivas e excretórias, estocar e processar nutrientes, detoxifica compostos químicos danosos e sintetizar novas moléculas.
   • O fígado produz e secreta cerca de 600 a 1.000 mL de bile a cada dia, A bile não contém enzimas digestivas.
   • A bile ajuda a neutralizar o quimo ácido e eleva o pH a um nível que as enzimas pancreáticas possam funcionar.
   • Os sais biliares emulsificam os lipídeos. A bile também contém produtos da excreção, como os pigmentos biliares; um dos pigmentos biliares é a bilirrubina, que resulta da quebra da hemoglobina. A bile também contém colesterol, lipídeos, hormônios lipossolúveis e lecitina.
   • A bile é secretada pelo fígado de duas maneiras: 1- A solução inicial é secretada pelas células principais do fígado, os hepatócitos; essa secreção inicial contém grande quantidade de ácidos biliares, colesterol e outros constituintes orgânicos. É secretada para os canalículos biliares, que se originam por entre as células hepáticas; 2- Em seguida, a bile flui pelos canalículos em direção ao septos interlobulares, para desembocar nos ductos biliares terminais, fluindo para os ductos progressivamente maiores e chegando finalmente ao ducto hepático e ao ducto biliar comum. Por eles a bile flui diretamente para o duodeno ou é armazenada por minuto ou horas na vesícula biliar, onde chega pelo ducto cístico.
   • hepáticos que são revestidos por um endotélio escamoso fino e irregular que é composto por duas populações celulares: (1) células endoteliais esparsas e extremamente finas e (2) células fagocíticas hepáticas,
   • As hepatócitos possuem seis funções principais: (1) produção de bile, (2) estoque, (3) interconversão de nutrientes, (4) detoxificação, (5) fagocitose, e (6) síntese de componentes do sangue.
   • -produção da bile -Armazenamento de glicogênio e conversão em glicose - Armazenamento de vitaminas e minerais -filtragem do sangue

3. Histologia

   • Cápsula de tecido conjuntivo (de Glisson)
   • Estroma escasso: tecido conjuntivo perilobular e perivascular + fibras reticulares: arcabouço de sustentação dos hepatócitos (parênquima).
   • Lóbulos hexagonais: Hepatócitos entremeados por capilares sinusoides
     • Hepatócitos: acidofilia intensa (Mitocôndrias) + Núcleo com nucléolo evidente e cromatina descondensada
     • Espaço porta → Vértices Veia centrolobular → Centro
   • Ductos biliares extra-hepáticos
     • Lúmen revestidos por epitélio simples cilíndrico apoiado em lâmina própria com fibras musculares lisas esparsas

4. Entre as substancias excretadas na bile está a bilirrubina, produto final da degradação de hemácias. Importante indicador de função hepática.O fígado atua absorvendo a bilirrubina não conjugada que está circulante no plasma, ao passar para o seu interior ela é separada da albumina e conjugada ao ácido glicurônio. Dessa forma é excretada para os canalículos biliares e intestinos, onde será eliminada nas fezes.