POLINEUROPATÍA

POLINEUROPATÍA

1. Generalidades.

   • enfermedades inflamatorias.
   • enfermedades degenerativas.
   • afecta sistema nervioso periférico.
   • Rasgos Principales.
     • alteraciones motoras
     • alteraciones sensitivas
     • forma simétrica
     • jovenes o adulto de media edad.
     • Más frecuentes en hombres

2. Cambios Patológicos.

   • Parenquimatosos
     • Neurona/Célula de Schwann
       • Degeneración Axonal
       • Degeneración axonal.
       • Degeneración Walleriana.
   • Intersticiales.
     • Cambios en el cólageno
       • cambios neuronales.

3. Etiología.

   • Condiciones Infecciosas.
     • Locales de NP
     • General.
   • Polineuropatía postinfecciosa.
     • Síndrome de Guillain-Barré-Landry
   • Sustancias Tóxicas.
   • Traumáticas.
   • Alteraciones sanguíneas y metabólicas.
   • Alteraciones Genéticas.
   • Alteraciones Vasculares.

4. Rasgos Clínicos.

   • paralisis neurona motora inferior.
     • Miembro inferior mas afectado,
   • Atrofia.
   • Parálisis muscular fláccida.
   • Debilidad y ataxia.
   • MS problemas de manipulación.
   • Reflejos tendinosos ausentes o lentos.
   • Pérdida de propiocepción.
   • Cambios tróficos.

5. Diagnóstico Clínico.

   • I existencia de neuropatia.
   • II. Determinar causa.
   • III. prescribir el tratamiento.
   • EMG
   • Biopsia del nervio sural

6. Principales Síndromes

   • Polineuropatía ascendente aguda.
     • Síndrome de Guillain-Barré-Landry
       • Ambos sexos
       • Edad 20-50 años.
       • Causa desconocida.
       • 50% inicio infeccion respiratoria.
       • Clinica
         • Debilidad simétrica.
         • Agotamiento.
         • Hipotonia.
         • Perdida reflejos tendinosos
       • Sintomas
         • Comienzo distal
         • Avanza en sentido proximal.
         • Afecta MI antes que MS.
         • Dolor sintoma variable.
         • Velocidad de conduccion reducida.
         • Alteracion visual rara.
         • progresar durante una o varias semanas.
       • Patología.
         • Afecta raices espinales.
         • Afecta prolongaciones nerviosas.
         • Proliferacion de las celulas Schwann
         • Degeberacion axonal
         • Bloqueo completo de conduccion.
         • Pronostico.
           • mortalidad alta.
           • incidencia esporadica.
           • 3-6 meses buen pronostico.
         • Complicaciones
           • Asistencia respiratoria.
             • infeccion tracto resoiratorio inferior.
               • trombosis de venas profundas.
                 • Retencio urinaria.
       • Tratamiento
         • Asistencia respiratoria.
           • Unidad de cuidados intensivos.
             • Manejo fisioterapeutico.
               • Bajo cuidado intensivo.
                 • mantener via aerea despejada.
                 • prevenir infeccion pulmonar.
                 • mantener movilidad.
                 • articulacion en posicion funcional.
                 • prevenir escaras de presion.
                 • mantener circulacion
                 • Programa de ejercicio.
                   • Reeducacion de la atencion sensitiva.
                     • Recuperacion de la funcion normal.
                       • Recuperacion de la independencia maxima.
                         • Motivacion.
     • Polineuropatia Porfirinica.
       • Trastorno hepatico.
         • autosomico dominante.
         • Afecta mas a hombres.
           • Sintomas
             • Confucion, delirio y convulsion
             • Empiezan en los pies.
             • Dolor y sensibilidad abdominal.
   • Polineuropatía sensitivomotora subaguda.
     • Polineuropatia simetrica.
       • Sintomas.
         • Problemas intestinales.
         • Anemia
         • Ictericia.
         • Exceso de metal
         • Bronceado en la piel
         • Patologia.
           • Cambios de mielina.
           • Degeneracion Walleriana posterior.
     • Polineuropatias Asimetricas.
       • Poliarteritis nodosa.
         • 75% Cambios nutricionales.
           • Clinica: Polineuropatia difusa.
             • Comienzo abrupto
               • Dolor, debilidad muscular y perdida sensibilidad.
       • Pilineuropatia Diabetica.
         • Comun 50 años de edad.
           • Polineuropatia distal simetrica.
             • Mas frecuente.
               • Debilidad, adormecimiento y hormigueo MI.
                 • Marcha ataxica.
           • Motoneuropatia Multiple.
             • Px diabetes leve
               • Dolor lumbar intenso por la noche
                 • Fisioterapia
                   • Restaurar amplitud articular.
                     • Incrementar fuerza y resistencia.
                       • Mejorar equilibrio
                         • Reeducar marcha.
                           • Uso de ortesis.
                             • Mejorar estilo de vida.
   • Polineuropatía sensitivomotora crónica
     • Adquirida.
       • Asociada a carcinoma.
       • Sintomas.
         • Neuropatia.
         • Mixto sensitivomotor.
         • Dolorosa
         • Reflejos minimos.
       • Proceso de envejecimiento
     • Geneticamente determinadas.
       • Atrofia muscular peronea.
         • Gen HAD/R
           • Niñez tardia/adolecencia.
             • Debilidad y agotamiento
               • Curso lento
                 • No incapacitante.
                   • Cuadro tipico: Botellas de champage invertidas.
       • Neuritis intersticial hipertrofica.
         • Gen HAD
           • Debilidad y agotamiento.
             • Niñez/infancia.
               • Progresan lento.
                 • Incapacitante.
                   • Pie equino varo, mano garra, cifoescoliosis.

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