intestino delgado

intestino delgado

1. Duodeno

   • Inicia-se A primeira região mais curta, que é retroperitoneal. Inicia-se no músculo esfíncter do piloro do estômago e tem a forma de um tubo em C. Estende-se por aproximadamente 25 cm até que se funde com o jejuno

2. Jejuno

   • é a segunda parte e tem aproximadamente 1 m de comprimento e se estende até o íleo. Jejuno significa “vazio”, que é como ele é encontrado no momento da morte.

3. Íleo

   • última e mais longa região do intestino delgado, mede aproximadamente 2 m e junta-se ao intestino grosso em um esfíncter de músculo liso chamado óstio ileal.
     • Microvilosidades: diminutas projeções da membrana plasmática das células absortivas da mucosa que dão a superfície uma aparência felpuda chamada de BORDA EM ESCOVA e suas enzimas completam a digestão de carboidratos e proteínas no intestino delgado.
     • As vilosidade intestinais absorvem gordura e são denominadas lactíferos, drenam o líquido leitoso para os plexos linfáticos nas paredes do jejuno e do íleo.

4. Parede do intestino delgado: túnica mucosa, tela submucosa, túnica muscular e túnica serosa.

   • Túnica mucosa: As células absortivas do epitélio liberam enzimas que digerem o alimento e contêm microvilosidades que absorvem os nutrientes no quimo do intestino delgado. As células caliciformes também são encontradas no epitélio, secretando muco. A túnica mucosa do intestino delgado contém muitas fendas profundas revestidas com epitélio glandular. As células que revestem as fendas formam as glândulas intestinais ou criptas de Lieberkühn, e secretam suco intestinal São encontrados três tipos de células enteroendócrinas nas glândulas do intestino delgado: células S, células CCK e células K, que secretam os hormônios secretina, colecistocinina (CCK) e polipeptídio inibidor gástrico (PIG), respectivamente.
     • Tela submucosa: As glândulas duodenais secretam um muco alcalino que ajuda a neutralizar o ácido gástrico no quimo.
       • Túnica muscular: é constituída por duas camadas de músculo liso. A camada externa, mais fina, contém fibras longitudinais; a camada interna, mais espessa, contém fibras circulares.
         • Túnica serosa (ou peritônio visceral): envolve completamente o intestino delgado.
           • as pregas circulares são pregas da túnica mucosa e tela submucosa, modificações estruturais de suas paredes, e aumentam a absorção pelo aumento da área de superfície e fazem com que o quimo se mova em espiral, em vez de em linha reta, conforme passa pelo intestino delgado.
             • As placas de peyer são folículos linfóides que estão localizados ao final do intestino onde há grande número de bactérias
               • Células T disseminadas chamadas de linfócitos intraepiteliais(LIEs) que fazem parte do sistema imunológico e não precisam de preparação,ou seja, elas encontram os antígenos e liberam citocinas que causam a morte das células-alvo infectadas
                 • As glândulas de brunner são especializadas na secreção do muco e estão localizaras na submucosa do duodeno

5. Pâncreas

   • O pâncreas é uma glândula acessória da digestão, que se encontra atrás do estômago entre o duodeno e o baço. Ele é dividido em cabeça, colo corpo e cauda.
     • As células acinares pancreáticas também secretam uma proteína denominada inibidor da tripsina, que se combina a qualquer tripsina formada acidentalmente no pâncreas ou no suco pancreático e bloqueia a sua atividade enzimática.
       • células beta: produzem insulina, celulas alfa: produzem glucagon.
         • quando o tripsinogênio alcança o lúmen do intestino delgado, encontra uma enzima de ativação da borda em escova chamada enteroquinase.
   • Produz suco pancreático, a glucagon e a insulina.
   • Pâncreas é composto por pequenos aglomerados de células epiteliais glandulares. Aproximadamente 99% dos aglomerados, chamado ácinos, constituem a porção exócrina do órgão. As células no interior dos ácinos secretam uma mistura de líquidos e enzimas digestórias chamadas suco pancreático. O 1% restante dos aglomerados, as chamadas ilhotas pancreáticas (ilhotas de Langerhans), formam a porção endócrina do pâncreas. Estas células secretam os hormônios glucagon, insulina, somatostatina e polipeptídio pancreático.
   • Glândula com função endócrina e exócrina;
   • Suco pancreático: Líquido claro e incolor que consiste em água, alguns sais, bicarbonato de sódio e várias enzimas. O bicarbonato de sódio,liberadas pelas células epitelias, fornece o PH alcalino, 7,1 a 8,2) que tampona o suco gástrico ácido no quimo, interrompe a ação da pepsina do estômago e cria o pH apropriado para a ação das enzimas digestórias no intestino delgado.
     • Tripsina/Quimiotripsina/Elastase/Carboxipeptídase: Quebra proteínas em peptídeos. A peptídase quebra peptídeos em aminoácidos.
       • Amilase pancreática: Quebra do amido em maltose/Maltase quebra a maltose em glicose
         • Lipase pancreática: Quebra de lipídeos em ácidos graxos e glicerol.
     • As enzimas pancreáticas que digerem proteínas, são produzidas em forma inativas, tal como a pepsina é produzida no estômago como o pepsinogênio. Dessa forma, então as enzimas não digerem as células do próprio pâncreas. A tripsina é secretada em forma inativa chamada pepsinogênio. Algumas enzimas pancreáticas, como amilases, lipases e nucleases, são secretadas na forma ativa, mas necessitam de íons ou da bile para sua atividade.

6. Digestão mecânica no intestino delgado: dois tipos de movimentos – segmentações e um tipo de peristaltismo chamado complexo mioelétrico migratório – são controlados principalmente pelo plexo mioentérico.

   • Maior parte da absorção de água e nutrientes
   • Realiza a digestão química, com ação conjunta com a bile.
   • As segmentações são contrações localizadas de mistura que ocorrem em partes do intestino distendido por um quimo volumoso. As segmentações misturam o quimo aos sucos digestórios e colocam as partículas de alimentos em contato com a túnica mucosa para serem absorvidos.
     • A digestão química começa quando o quimo entra no intestino delgado, o qual contém carboidratos, proteínas e lipídios parcialmente digeridos. A conclusão da digestão dos carboidratos, proteínas e lipídios é um esforço coletivo do suco pancreático, bile e suco intestinal no intestino delgado, os quais atuam com a ajuda de várias enzimas. As enzimas no suco pancreático incluem a amilase pancreática, tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, elastase, lipase pancreática, ribonuclease, desoxirribonuclease, pepsina e enteroquinase.
       • Absorção de nutrientes: Absorção de monossacarídeos, aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos, lipídeos, sais biliares, eletrólitos, vitaminas e água
         • Fontes: Anatomia orientada para clínica- MOORE/ Anatomia e Fisiologia MARIEB/ Prícipios de anatomia e fisiologia- TORTORA
           • Objetivos: 1- Compreender a morfofisiologia e histologia do intestino delgado; 2- Entender a morfofisiologia e histologia do pâncreas; 3- Explicar a formação e função do suco pancreático.
   • complexo mioelétrico migratório (CMM): inicia-se na parte inferior do estômago e empurra o quimo para a frente ao longo de um trecho curto do intestino delgado antes de cessar. O CMM desce lentamente pelo intestino delgado, alcançando o final do íleo em 90 a 120 min. Em seguida, outro CMM começa no estômago. Ao todo, o quimo permanece no intestino delgado por 3 a 5 h