Artrite Crônica

Artrite Crônica

1. Conceito

   • aumento do volume articular
     • ou dor à palpação + limitação do movimento
       • > 6 semanas
         • AIJ
           • ID > 16 anos
           • grupo heterogênio de doenças AI
           • artrite crônica + manifestações extra-articulares
           • genética + ambiente

2. Etiologias

   • AIJ
     • Oligoarticular
       • artrite assimétrica
         • MMII
       • sem acometimento sistêmico
       • iridociclite
     • Poliarticular
       • FR -
         • Poliartrite assimétrica
           • pequenas articulações e ATM
             • alta limitação funcional
         • manifestações sistêmicas
           • fadiga
           • retardo do desenvolvimento
       • FR +
         • poliartrite de pequenas articulações
         • manifestações sistêmicas + extra-articulares
           • nódulos subcutâneos
           • vasculites
           • regurgitação aórtica
           • fibrose pulmonar
     • Sistêmica
       • fase inicial
         • febre vespertina e intermitente
         • queda do estado geral
         • fadiga + rash + anemia
       • fase tardia
         • artrite de grandes articulações
         • Hepatoesplenomegalia
         • Linfadenopatia
         • dor abdominal , pleurítica e pericardite
         • Síndrome de ativação macrofágica
           • febre persistente
           • organomegalias
           • disfunção neurológica
           • sintomas hemorrágicos
     • c/ entesite
       • oligoartrite de MMII
         • acometimento sacral precoce
       • acometimento t. de aquiles e fáscia plantar
       • manifestações extr-articulares
         • uveíte
     • Psoriásica
       • psoríase + artrite de pequenas articulações
         • dactilite + acometimento da IFD
           • depressão ungueal

3. Tratamento

   • Não farmacológico
     • Psicoterapia
     • apoio multidisciplinar
     • atividade física + dieta
     • cálcio + vitamina D
   • Farmacológico
     • depende do subtipo
       • mas no geral:
         • AINES
           • sintomático
         • Corticóide IA
         • Corticóide sistêmico
           • complicações
           • manifestações extra-articulares
         • MMDC
           • Sintéticos
           • Biológicos

4. Diagnóstico diferencial

   • Artrite Séptica
     • Etiologia -> S.aureus
     • fatores de risco
       • articulações lesadas
       • integridade da pele
       • drogas injetáveis
     • clínica
       • artrite monoarticular aguda
         • articulações grandes - joelho
       • febre e tremor
   • Artrite Viral
     • autolimitada e leve
     • poliartrite aguda migratória
       • pequenas articulações
     • mialgia
   • Endocardite Infecciosa
     • febre persistente
     • sopro novo/alterado
     • lesões cutâneas
     • Êmbolos sistêmicos
   • Febre reumática
     • poliartrite migratória
     • Febre
     • cardite - sopro
     • eritema marginado e nódulos
     • coréia
   • Linfoma
     • febre vespertina + sudorese noturna
     • perda de peso
     • linfonodomegalia
     • esplenomegalia
     • sintomas de massa expansiva