Coagulograma

Coagulograma

1. Avalia a hemostasia: responsável pelo manutenção e equilíbrio do organismo

   • Tubo ideal: tampa azul (citrato)
     • Esse exame não aguenta 24 hrs para ser analisado, mesmo refrigerado
       • Tempo ideal: até 4 horas

2. Sistema Hemostático

   • mantém a fluidez do sangue nos vasos; mantém a não formação do trombo
     • 3 etapas interligadas: Primária, Secundária (cascata de coagulação), Terciária
       • As etapas dependem da integridade do endotélio,qualidade e quantidade das plaquetas e fatores de coagulação

3. Hemostasia Primária

   • ativação plaquetária;vasoconstrição local, adesão + agregação plaquetária= formação do tampão plaquetária inicial (instável)

4. Substâncias antitrombóticas

   • substâncias antiplaquetárias-óxido nítrico e prostaciclina (vasodilatadores); substâncias anticoagulantes-antitrombina e trombomodulina (inativa a trombina); fibrinolíticas-T-PA (ativador de plasminogênio tecidual)

5. Substâncias Trombóticas

   • substâncias liberados pelas plaquetas- grânulos plaquetários:Fator Tecidual, Tromboplastina, FT4, Fvw, Fibrinogênio, Substâncias produzidas pelo fígado ( fatores de coagulação-exceto fatores III/FT)
     • Fatores de Coagulação: I.Fibrinogênio II. Protrombina III.Tromboplastina tecidual / FT I.Fibrinogênio II. Protrombina III.Tromboplastina tecidual / FT IV.Cálcio V. Próacelerina Vitamina K dependente VII. Próconvertina VIII. Fator anti-hemofílico A IX. Fator anti-hemofílico B X. Stuart Power XI. Fator anti-hemofílico C XII. Fator Hageman XIII. Fator estabilizador da fibrinaV.Cálcio V. Próacelerina (Vitamina K dependente) VII. Próconvertina VIII. Fator anti-hemofílico A IX. Fator anti-hemofílico B X. Stuart Power XI. Fator anti-hemofílico C XII. Fator Hageman XIII. Fator estabilizador da fibrina

6. Hemostasia Secundária: cascata de coagulação, sistema fibrinolítico e anti-fibrinolítico

   • Modelo Clássico da Coagulação
     • Via Extrínseca
     • Via Intrínseca
     • Via Comum
   • Modelo Baseado em Superfícies Celulares
     • Fase de iniciação
     • Fase de amplificação
     • Fase de propagação
     • fase de finalização

7. Exame

   • Plaquetas(não fazem para do coagulograma): fator tecidual
   • Tempo de Sangria
     • Faz-se um pequeno corte no lábio superior e coloca-se papel toalha próximo do corte removendo o excesso de sangue
       • Tempo normal até o estancanmento; 1 a 4 minutos.
         • Aumento: idiopáticos, defeitos vasculares, distúrbios plaquetários, uremia ou medicamentos anticoagulantes
           • Diminuição: processos trombóticos
     • Hemostasia primária
   • análise o tempo de coagulação
   • Tempo de Coagulação
     • Hemostasia primária e secundária
     • coleta-se o sangue em tubo sem anticoagulante, vira-se o tubo para cima e para baixo(com intervalo de alguns minutos antes cada virada) até haver a formação do coágulo
       • Tempo normal: 4 a 10 minutos
         • Aumento: trombocitopatias ou deficiência de algum fator de coagulação
           • Diminuição: processos trombóticos
     • Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPA)
       • Tempo normal: menor que 35 segundos
         • Aumento: deficiência do fator VII ou IX hemofilia A ou B, deficiência do fator XI,XII ou X ou hepatopatias
           • Diminuição: processos trombóticos
     • Tempo de Protrombina (TP)
       • tempo normal: 14 segundos
         • Aumento: deficiência do fatores VII,II,IV ou X, de vitamina k, ou hepatopatias
           • Diminuição: Processos trombóticos