Terapia Manual Aquática

Terapia Manual Aquática

1. TERAPIA MANUAL – conjunto de técnicas de mobilização e ou manipulação que visa o reparo e cura do organismo. O contato manual estimula receptores na pele, músculos e articulações. Estes impulsos aferentes afetam a medula e os centros cerebrais superiores para produzir uma resposta analgésica e melhorar o movimento.

2. MANIPULAÇÃO ARTICULAR – execução passiva de movimentos acessórios de jogo articular em alta velocidade.

   • MOBILIZAÇÃO ARTICULAR – movimentos passivos acessórios de jogo articular, executados gentilmente e em baixa velocidade pelo fisioterapeuta.
     • a) Movimentos Fisiológicos - a articulação é movida ativa ou passivamente - ocorre dentro dos planos sagital, coronal e transverso - avaliados por goniometria
       • b) Movimentos Acessórios - apenas executados passivamente - fora dos planos: aproximação, deslizamento, rolamento e separação - avaliados manualmente - mais indicado no tratamento de contraturas peri-articulares (restaurar primeiro o movimento acessório (e depois o fisiológico)

3. ARTROCINEMÁTICA Área da cinemática que investiga os movimentos acessórios que ocorrem entre as superfícies articulares, durante os movimentos fisiológicos.

   • Movimentos Artrocinemáticos: rolamento, deslizamento, aproximação e separação.

4. CONGRUÊNCIA ARTICULAR utiliza a posição de REPOUSO da articulação. Posição articular de maior incongruência articular e maior relaxamento capsular, pois permite o movimento da direção de maior limitação da ADM, com menos fricção e excelente lubrificação articular.

   • Nunca utilizar a posição articular SELADA, onde as superfícies articulares estão em contato, o espaço intra-articular e as estruturas Peri-articulares estão mais tensionadas. Esta é uma posição contraindicada.

5. EFEITOS BIOMECÂNICOS: ↑ flexibilidade, prevenir o depósito de infiltrados fibroadiposos que geram aderências periarticulares, promover lubrificação intra-articular e prevenir fibrilação cartilaginosa, reposicionar corpos estranhos intra-articulares que bloqueiam os movimentos acessórios.

6. EFEITOS NEUROFISIOLÓGICOS: tratamento da DOR ARTICULAR e TENSÃO MUSCULAR, estimulação dos mecanorreceptores, proprioceptores, termorreptores, ativam a Teoria das Comportas da Dor.,

7. PRINCÍPIOS FÍSICOS: flutuação, densidade e temperatura. Na TMA haverá uma combinação de movimentos acessórios e fisiológicos devido à instabilidade do meio. - quanto ↑ a estabilização articular, ↑ movimento acessório. - quanto ↓ a estabilização articular, ↑ movimento fisiológico.

8. BENEFÍCIOS: as posturas tendem a ser mais confortáveis que no solo, sensação álgica é bastante minimizada na água, relaxamento, tração e mobilização da coluna podem ocorrer simultaneamente, o transbordar do movimento oscilatório para outras partes da coluna é benéfico para a sua restauração global, possibilidade de introduzir outras técnicas logo após a utilização da TMA, ↓ da sensibilidade das terminações nervosas livres, inibindo a dor e o espasmo muscular, melhora da irrigação e distribuição do líquido sinovial

9. CONTRA-INDICAÇÕES: osteoporose, fraturas recentes, doença ativa das vértebras, dor intensa em raízes nervosas, compressão medular e cauda equina, uso corticóide prolongado

10. AVALIAÇÃO: movimentos fisiológicos ativos, passivos e acessórios, resistência pode ser encontrada antes da dor (RIGIDEZ DOMINANTE) ou a dor pode surgir antes da resistência (DOR DOMINANTE).

11. GRAUS DE MOVIMENTO DA MOBILIZAÇÃO: GRAU 1 – pequena mobilização é executada no início da ADM. GRAU 2 – grande mobilização executada dentro da ADM, livre de dor e resistência. GRAU 3 – grande mobilização executada até o limite da ADM ou da resistência. GRAU 4 – pequena mobilização executada no final da ADM ou resistência GRAUS 1 e 2 – utilizados preferencialmente para alívio da dor. GRAUS 3 e 4 - utilizados preferencialmente para tratamento da rigidez.

12. IMPORTANTE - a aplicação deve ser INDOLOR, mas pode ser esperado um desconforto pelo paciente. - a dor é tratada sempre como prioridade, mesmo que acompanhada de rigidez - aprenda a sentir o movimento - o fisioterapeuta deve produzir o movimento, e não os seus dedos - tratar a articulação sempre em posição de repouso e NUNCA selada, aprenda a controlar a suavidade dos movimentos, principalmente no grau 1, e ACREDITE NA SUA EFICÁCIA!

13. MANOBRAS: Tração cervical, PA cervical vertical, Tração supino, PA cervical supino, PA torácica supino, Tração lombar, PA supino lombar, AP pélvica supino, Ante e retroversão assistida, AP de fêmur, AP de tíbia nível do joelho, AP de tíbia nível do tornozelo, PA de tíbia nível do tornozelo, AP ombro supino, PA ombro supino, AP ombro em pé, PA ombro em pé, Abertura acrômio-clavicular.

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