Crises epilépticas

Crises epilépticas

1. Definições

   • ocorrência transitória de sinais e sintomas decorrentes de atividade neuronal sincrona ou excessiva no cérebro
   • Epilepsia
     • predisposição persistente do cérebro para gerar crises epilépticas recorrentes
     • doença crônica
     • devem ocorrer pelo menos 2 ou mais crises epilépticas não provocadas
   • Síndrome epiléptica
     • conjunto de sinais e sintomas que leva em conta idade, tipos de crise, achados neurológicos e ocorre alteração em exames complementares
   • Convulsão
     • A convulsão acontece por causa de uma falha na condução elétrica no cérebro, levando à maior atividade elétrica em algum ponto suscetível deste, o que provoca os sintomas da crise convulsiva (abalos musculares, perda da consciência, salivação)
       • Provocada
         • insulto agudo
           • ex: AVC, febre, hipoglicemia, traumas
       • Não provocada
         • espontânea

2. Tipos

   • Crises cognitivas
     • comprometimento da linguagem, dejavu, alucinações,ilusões
   • Crise uncinada
     • alucinações olfativas
   • Espasmos infantis
     • movimentos de flexão seguidos de extensão, mais frequente em meninos, acontece na sonolência
   • Rolândica
     • bom prognóstico, localizada no sulco central, pico de 9 anos, crises hemifaciais, afasia
   • Ausência
     • mais comum em meninas, perda da consciência,piora na hiperventilação
   • Mioclônicas
     • mais comum em adolescentes, abalos mioclonicos especificos, predomina membros superiores

3. Etiologia

   • Genéticas
     • defeito genético
   • Estrutural e ou metabólica
     • infecciosas
     • tóxico-metabólico
     • abstinência ou abuso de substâncias
     • vasculares AVC
     • traumáticas
     • tumorais

4. Classificação

   • Focal
     • surge de uma atividade neuronal especifica
     • de um hemisfério, geralmente o córtex
     • uma crise focal, quando propagada para todo o córtex cerebral, pode terminar numa crise tônico-clônica generalizada, sendo então denominada crise focal com evolução para crise tônico-clônica bilateral
   • Generalizada
     • atividade neuronal anormal nos dois hemisférios
     • rapidamente se distribui em regiões bilaterais

5. Tratamento

   • drogas anticonvulsivantes - benzodiazepínicos
   • cuidados durante a crise
     • proteger contra traumas, prevenir aspiração de saliva, monitorar o tempo da crise, levantar o queixo para facilitar entrada de ar

6. Diagnóstico

   • mais precisamente clínico
     • anamnese e exame físico
   • exames complementares
     • punção lombar, EEG, TC

7. Quadro clínico

   • motoras
     • automatismos
     • atônica ou tônica
     • abalos
     • mioclônicas
     • hipercinética
   • não motoras
     • palidez
     • sudorese
     • alteração de linguagem
     • ansioso
     • parestesias
     • parada comportamental

8. Fatores de risco

   • histórico familiar
   • primeira crise febril antes de 12 meses de idade
   • uso de substâncias

9. Referências

   • SCOTONI, Anna Elisa; GUERREIRO, Marilisa M.; ABREU, Hélio José de. Crise epiléptica única: análise dos fatores de risco para recorrência. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 57, n. 2B, p. 392-400, 1999.
   • CLÍNICO, Protocolo. Diretrizes Terapêuticas–Epilepsia. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria, n. 1.319, 2014.
   • YACUBIAN, Elza Márcia Targas; KOCHEN, Silvia. Crises epilépticas. Buenos Aires: Industria Gráfica Pirillo, 2012.