Córtex Cerebral- Capítulo 26:

Córtex Cerebral- Capítulo 26:

1. Áreas Sensitivas: estão distribuídas nos lobos parietal, temporal e occipital

   • Áreas corticais relacionadas com a sensibilidade somática
     • Área somestésica primária (S1) e a área da sensibilidade somática geral estão localizadas no giro pós-central, que corresponde às áreas 3,1 e 2 de Brodmann. Na somestésica chegam radiações talâmicas que se originam nos núcleos ventral posterolateral e ventral posteromedial do tálamo e trazem impulsos relacionados a temp., dor, pressão, tato e propeiocepção consciente da metade oposta do corpo. Existe correspondência entre partes do corpo e partes da área somestésica (somatotopia=> homúnculo sensitivo)
       • Homúnculo sensitivo: A extensão da representação cortical de uma parte do corpo depende da importância funcional e da densidade de aferências dessa parte para a biologia da espécie, e não de seu tamanho.
       • Lesões: consequência de AVC que compromete as art. cerebral média ou cerebral anterior. Ocorre perda da sensibilidade discriminativa do lado oposto à lesão.
     • Área somestésica secundária (S2): situa-se no lobo parietal superior, logo atrás da área somestésica 1ª, e corresponde À área 5 e parte da 7 de Brodmann
       • Lesão: agnosia tátil.
   • Áreas corticais relacionadas com a visão
     • Área visual primária (V1): l[abios do sulco calcarino e corresponde à área 17 de Brodmann, também chamada de córtex estriado.
       • Existe correspondência perfeita entre retina e córtex visual (retinotopia). S ablação bilateral da área 17 causa cegueira completa na espécie humana.
     • Áreas visuais secundárias: áreas de associação unimodais, relacionadas somente à visão. Entendem-se a quase todo o lobo temporal, correspondendo Às áreas 20, 21 e 37 de Brodmann e a uma pequena parte do lobo parietal.
       • As mais conhecidas são V2, V3, V4 e V5. Elas são unidas por 2 vias corticais originadas em V1: a dorsal, dirigida à parte posterior do lobo parietal, e a ventral, que une as áreas visuais do lobo temporal. A ventral permite determinar o que o objeto é, e a dorsal, onde ele está, se está parado ou em movimento.
       • Lesões : agnosias, ou seja, incapacidade de identificar objetos ou aspectos, mesmo estando íntegras as áreas corticais 1ª.
   • Áreas corticais relacionadas com a audição
     • Área auditiva primária (A1): no giro temporal transverso anterior (giro de Heschl) e corresponde às áreas 41 e 42 de Brodmann.
       • Lesões bilaterais do giro temporal transverso anterior causam surdez completa. As unilaterais causam déficits auditivos pequenos, pois, ao contrário das demais vias da sensibilidade, a via auditiva não é totalmente cruzada.
       • Na área auditiva, existe uma representação tonotópica.
     • Área auditiva secundária (A2): Localiza-se no lobo temporal (área 22 de Brodmann), adjacente À 1ª e possivelmente está associada a alguns tipos especiais de informação auditiva.
   • Área vestibular: no lobo parietal, em uma pequena região próxima ao território da área somestésica correspondente à face. Está mais relacionada com a área de projeção da sensibilidade proprioceptiva do que com a auditiva. Sugere-se que é importante para apreciação consciente da orientação no espaço.
   • Área olfatória: ocupa uma pequena área situada na parte anterior do úncus e do giro para-hipocampal, conhecida como córtex piriforme.
     • Relaciona-se as crises uncinadas e epilepsia.
   • Área gustativa
     • Área gustativa primária: na parte posterior da ínsula. É um isocórtex heterotípico granular.
       • A simples visão ou pensamento em um alimento saboroso ativa a área gustativa da ínsula.
       • Existem neurônios sensíveis não só ao paladar, mas também ao olfato e à sensibilidade somestésica da boca.
     • Área gustativa secundária: na região orbitofrontal da área pré-frontal.

2. Áreas corticais relacionadas com a motricidade

   • Área motora primária (M1): na parte posterior do giro pré-central, correspondente à área 4 de Brodmann. É um isocórtex heterotípico agranular caracterizado pela presença das células de Betz. A área 4 é a que tem o menor limiar para desencadear movimentos com a estimulação elétrica, e determina movimentos de grupos musculares do lado oposto.
     • Grande extensão da área correspondente à mão, quando comparada com as áreas do tronco e membro inferior. Isso mostra que a extensão da representação cortical de uma parte do corpo, na área 4, é proporcional não a seu tamanho, mas À delicadeza dos movimentos
     • Principais conexões aferentes da área motora são com o tálamo, através do qual recebe informações do cerebelo e dos núcleos da base, com a área somestésica e com as áreas pré-motora e motora suplementar.
   • Áreas Motoras Secundárias
     • Área pré-motora: no lobo frontal, adiante da área motora primária 4, e ocupa toda a extensão da área 6 de Brodmann, situada na face lateral do hemisfério.
       • É muito menos excitável que a área motora 1ª. As respostas obtidas são menos localizadas do que as que seobtêm por estímulo da área 4, e envolvem grupos musculares maiores, como os do tronco ou da base dos membros.
       • Lesões: paresia (músculos com força diminuída)
       • Função mais importante: planejamento motor
     • Área motora suplementar: parte da área 6, situada na face medial do giro frontal superior.
       • Assim como a área pré-motora, a função mais impostante é o planejamento motor.
       • Principais conexões com o corpo estriado, via tálamo, com a área motora primária e com a área pré-frontal.
   • Planejamento motor: Na execução de um movimento, há uma etapa de planejamento, a cargo das áreas motoras secundárias, e uma etapa de execução pela área M1. Também participam o cerebelo, cujo núcleo denteado também é ativado antes de M1, e a alça esqueletomotora estriato-tálamo-cortical. A iniciativa de fazer o planejamento visando realizar um gesto é da área pré-frontal.
     • Lesões nas áreas motoras 2ª: apraxias
     • As 2 áreas motoras 2ª nunca são ativadas conjuntamente. A motora suplementar é ativada quando o gesto decorre de decisão do próprio córtex pré-frontal. Quando o gesto decorre de uma influência externa, a ativação será do córtex pré-frontal.
   • Sistema de neurônios-espelhos: tipo de neurônio que é ativado, não só quando um indivíduo faz um ato motor específico como estender a mão para pegar um objeto, mas também quando vê outro indivíduo fazendo a mesma coisa. Sistema é frontoparietal, ocupando parte da área pré-motora e estendendo-se também À parte inferior do lobo parietal.
     • Têm ação moduladora da excitabilidade dos neurônios responsáveis pelo ato motor observado, facilitando sua execução. Estão na base da aprendizagem motora por imitação.
   • A decisão de executar um movimento depende da integração entre os sistemas sensoriais e motor.

3. Áreas de associação terciárias: ocupam o topo da hierarquia funcional do córtex cerebral. São supramodais. Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas 2ª e são responsáveis pela elaboração das diversas estratégias comportamentais.

   • Área pré-frontal: parte anterior não motora do lobo frontal. Vastas conexões permitem exercer funções coordenadoras das funções neurais, sendo a principal responsável por nosso comportamento inteligente.
     • Dorsolateral: superfície anterior e dorsolateral do lobo frontal. Liga-se ao corpo estriado (putâmen) integrando o circuito cortico-estriado-talâmico-cortical
       • Circuito atua nas funções executivas que envolvem o planejamento e execução das estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social do indivíduo, assim como capacidade de alterá-las quando tais situações se modificam,
       • Avaliação das consequências são ações, planejamento e organização, com inteligência, de ações e soluções de problemas novos.
       • Responsável pela memória operacional
     • Orbitofrontal: parte ventral do lobo frontal adjacente às órbitas compreendendo os giros orbitários. Projeta-se para o núcleo caudado que se projeta para o globo pálido, a seguir para o núcleo dorsomedial do tálamo que se projeta para a área pré-frontal orbitofrontal fechando o circuito.
       • Circuito: processamento das emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejáveis, manutenção da atenção.
       • Lesão (como ocorre nas lobotomias pré-frontais): tamponamento psíquico
   • Área Parietal Posterior: entre as áreas 2ª auditiva, visual e somestésica, funcionando como centro que integra informações recebidas dessas áreas.Está envolvida não somenta na sensação somática, mas na visual. Participa no planejamento de movimentos e na atenção seletiva
     • Área parietal posterior= percepção espacial. Em lesões bilaterais, há incapacidade de explorar o ambiente e alcançar objetos de interesse.
     • Permite imagem das partes componentes do próprio corpo e sua relação com o espaço (área do esquema corporal)
     • Lesões: desorientação espacial generalizada; síndrome de negligência ou de inatenção;
   • Córtex Insular anterior: isocórtex homótipo. Envolvido com empatia, conhecimento da própria fisionomia como diferente da dos outros; sensação de nojo; percepção dos componentes subjetivos das emoções
   • Áreas límbicas: áreas de alocórtex, mesocórtex e isocórtex e a área pré-frontal orbitofrontal.

4. Áreas relacionadas com a linguagem: Broca e Wernicke estão ligadas pelo fascículo longitudinal superior ou arqueado.

   • Área anterior da linguagem: área de Broca- expressão da linguagem. Situa-se nas partes opercular e triangular do giro frontal inferior (área 44 e parte da 45 de Brodmann)
     • Programas motores da fala
     • Lesão: Afasia motora ou de expressão
   • Área posterior da linguagem: Área de Wernicke- percepção da linguagem. Situa-se na junção entre os lobos temporal e parietal ( parte mais porteior da área 22 de Brodmann).
     • Significado
     • Lesão: Afasia sensitiva ou de percepção
   • Outras áreas: dificuldade em dizer nomes, dislexia, disgrafia

5. Hemisférios cerebrais não são simétricos: esquerdo é mais importante na linguagem e no raciocínio matemático, e o direito nas habilidades artísticas, percepção de relações especiais, atenção visuoespaciais e reconhecimento da fisionomia das pessoas.

   • Assimetria funcional se manifesta apenas nas áreas de associação, uma vez que o funcionamento das áreas de projeção, tanto motoras como sensitivas, é igual dos 2 lados.
   • Assimetria é também anatômica.
   • Importância do corpo caloso: transmite informações entre os hemisférios