Nervo Trigêmeo

Nervo Trigêmeo

1. Ramo Oftálmico

   • Nervo Frontal
     • N. Supraorbital
       • Se estende para frente entre o músculo levantador da pálpebra superior e a parede superior da órbita, atravessa o forame supraorbital e emite ramos para inervar a pálpebra superior e a conjuntiva do bulbo do olho. Também inerva o seio frontal.
     • N. Supratroclear
       • Passa pela incisura supratroclear (frontal) pra fazer a inervação da região frontal, de couro cabeludo e de pálpebra superior.
     • Tem uma relação de proximidade com o músculo levantador da pálpebra superior.
   • Nervo Nasociliar
     • N. Etmoidal anterior
       • Emite ramos nasais internos e externos e inerva a parede lateral da cavidade nasal.
     • Apresenta relação de proximidade com o músculo oblíquo superior e dirigi-se para a região de cavidade nasal.
     • N. Etmoidal posterior
       • Inerva os seios etmoidal e esfenoidal.
     • N. Infratroclear
       • Inerva a parte medial das pálpebras, parte lateral do nariz e o saco lacrimal.
     • NN. Ciliares longos
       • Tem relação de proximidade com o gânglio ciliar.
   • Passa pela fissura orbital superior e garante a inervação sensitiva da glândula lacrimal, de parte da mucosa da cavidade nasal, de parte anterior do septo nasal, da pele do nariz, das pálpebras, da região frontal, região anterior do couro cabeludo e dos seios frontal, etmoidal e esfenoidal.
   • Nervo Lacrimal
     • Passa superiormente ao músculo reto lateral em direção à glândula lacrimal para fazer sua inervação sensitiva.
   • Ramo Meníngeo
     • Antes de passar pela fissura orbitária superior, o nervo oftálmico emite um ramo meníngeo que vai inervar a dura-máter, se dirigindo para a região da tenda do cerebelo.

2. Ramo Mandibular

   • Passa pelo forame oval e faz inervação sensitiva e motora. O nervo mandibular passa entre as fibras do pterigóideo lateral e se divide em dois troncos: anterior (motor) e posterior (sensitivo). OBS: As exceções a essa regra são do nervo bucal que é do tronco anterior e é sensitivo e do nervo milo-hióideo que é motor e é do tronco posterior.
   • Tronco Anterior
     • Por esse tronco, o nervo mandibular faz a inervação motora dos músculos derivados do primeiro arco branquial; músculos da mastigação, ventre anterior do digástrico, milo-hióideo, tensor do tímpano e tensor do véu palatino.
     • N. Bucal
       • Dá a sensibilidade do músculo bucinador e da gengiva vestibular da região de interseção entre maxila e mandíbula.
     • N. Pterigóideo lateral
     • N. Temporal profundo
       • Faz a inervação motora do músculo temporal e contribui com a inervação proprioceptiva da cápsula da ATM.
     • N. Pterigóideo medial
     • N. Massetérico
       • São responsáveis pela motricidade dos seus respectivos músculos da mastigação.
   • Tronco Posterior
     • N. Auriculotemporal
       • Passa profundamente ao colo do côndilo e segue lateralmente por onde se localizam artéria e veia temporal superficial, inervando a região temporal, a orelha externa, o meato acústico externo e a membrana timpânica. Além disso, faz a inervação proprioceptiva da ATM e da cápsula articular.
     • N. Lingual
       • Passa anteriormente ao nervo alveolar inferior e faz a inervação sensitiva dos 2/3 anteriores da língua. Esse nervo auxilia o nervo corda do tímpano, ramo do facial, levando suas fibras de sensibilidade gustativa aos 2/3 anteriores da língua. OBS: O nervo facial chega às glândulas submandibular e sublingual através do nervo lingual, quando fibras pré-ganglionares vindas do corda do tímpano fazem sinapses no gânglio submandibular e, deste partem fibras pós-ganglionares para fazer a inervação secretomotora das glândulas.
     • N. Alveolar inferior
       • N. Mentual
         • Faz a inervação da pele do mento, da gengiva da região anterior e do lábio inferior.
       • Após o forame mandibular, o nervo alveolar inferior segue inervando os dentes inferiores posteriores. OBS: Quando vai se aproximando da região de primeiro e segundo pré-molares, ocorre uma mudança no canal mandibular dividindo o nervo em dois, onde um continua o trajeto como canal incisivo fazendo a sensibilidade dos dentes inferiores anteriores e o outro passa a ser nervo mentual, que sai pelo forame mentual.
       • N. Milo-hióideo
         • Antes de atravessar o forame mandibular, ele emite um ramo motor para o músculo milo-hióideo, o nervo milo-hióideo.
   • Ramo Meníngeo
     • Emitido pelo nervo mandibular antes deste passar pelo forame mandibular.

3. Ramo Maxilar

   • Passa pelo forame redondo e vai em direção à fossa pterigopalatina. Atravessa o gânglio pterigopalatino que é relacionado com fibras parassimpáticas de outro nervo, o nervo facial. Faz inervação exclusivamente sensitiva.
   • N. Palatino menor
     • Ultrapassa o forame palatino menor, atravessa o palato mole inervando-o. Também faz a inervação da úvula, do arco palatoglosso e da tonsila palatina.
   • N. Nasal posterior superomedial
     • Inervam a região posterior da cavidade nasal e do septo nasal junto aos nervos palatinos.
   • N. Nasal posterior superolateral
     • Inervam a mucosa superior da cavidade nasal, parte posterior do seio etmoidal e parte do seio esfenoidal.
   • N. Zigomático
     • N. Zigomaticofacial
       • Penetra na fissura orbitária inferior, inerva a região zigomática e sai no forame zigomaticofacial.
     • N. Zigomaticotemporal
       • Emite um ramo que “converge” com o nervo lacrimal. Dentro desse ramo, existem fibras do nervo facial relacionadas à motricidade da glândula lacrimal, ou seja, o facial “pega carona” no zigomaticotemporal para fazer a inervação motora da glândula. O outro ramo percorre o soalho da órbita e penetra no forame zigomaticotemporal, fazendo a inervação da pele da região temporal.
   • N. Palatino maior
     • Ultrapassa o forame palatino maior e faz a inervação sensitiva da gengiva no limite anterior ao palato mole, até a face distal do canino.
   • N. Infraorbital
     • N. Alveolar superior médio
       • Se localiza próximo à membrana mucosa do seio maxilar e faz tanto a inervação da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior como também do segundo e do primeiro pré-molar superiores.
     • N. Alveolar superior anterior
       • Inerva os dentes caninos, incisivos laterais e incisivos centrais superiores.
     • Ramos palpebrais, labiais e nasais
       • Ramos emitidos pós a saída do forame infraorbital, fazendo a inervação de pálpebra inferior, ângulo lateral do olho e rima palpebral; lábio superior, gengiva e mucosa bucal da região; região lateral do nariz se unindo ao nervo etmoidal anterior, respectivamente.
   • N. Alveolar superior posterior
     • Caminha de maneira intra-óssea pelo seio maxilar, perfura a região do túber da maxila fazendo a inervação da mucosa do seio maxilar, do dente e da gengiva vestibular dos molares superiores, com exceção da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior.
   • N. Nasopalatino
     • O nervo maxilar, ao passar pelo forame esfenopalatino, emite este nervo que passa pelo septo nasal e sai pelo forame incisivo, fazendo a inervação sensitiva da gengiva palatina relacionada com caninos, incisivos lateral e central. Este nervo faz ramificações com o nervo alveolar superior anterior.
   • Ramo Meníngeo
     • Emitido para a dura-máter antes de passar pelo forame redondo.

4. Núcleos trigeminais

   • Mesencéfalo
     • Núcleo mesencefálico
       • Recebe fibras periféricas de informações proprioceptivas do ligamento periodontal, dos músculos da mastigação e da ATM.
   • Ponte
     • Núcleo sensitivo principal
       • Recebe informações exteroceptivas.
     • Núcleo motor
   • Bulbo
     • Trato espinhal
       • Subnúcleo oral
       • Subnúcleo caudal
         • Mais relacionado com as informações dolorosas e de temperatura. A dor tem uma distribuição na face diferente da divisão dos dermátomos, denominada em formato de “casca de cebola”.
       • Subnúcleo interpolar
       • Sensação de tato protopático, dor e temperatura.
   • A origem real do trigêmeo é nos núcleos do trigêmeo localizados na ponte, no bulbo e no mesencéfalo.

5. Conduz fibras aferentes somáticas e fibras eferentes viscerais especiais. Suas raízes surgem do pedúnculo cerebelar médio (origem aparente); a raiz mais larga é a sensitiva e a mais fina é a motora.

6. Gânglio trigeminal

   • Onde encontram-se corpos celulares dos neurônios sensitivos. Localizado profundamente ao arco zigomático.

7. PONTE

   • TRONCO ENCEFÁLICO

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