Doença Renal Crônica

Doença Renal Crônica

1. Irreversível

2. Progressiva

3. Rim perde a capacidade de concentrar urina (PU/PD)

   • Azotemia
     • Uremia
       • Morte
         • Mais de 95%
           • Falência renal
       • 75-95%
         • Manifestações clínicas
     • Até 75%
   • Proteinúria
     • Indício de progressão da DRC
   • Polidipsia e poliúria

4. Origem desconhecida

   • DIagnóstico tardio

5. Fatores predisponentes

   • Idade
   • Hipertensão/proteinúria
   • Hipercalcemia
   • Doenças sistêmicas

6. Progressão da LRA

7. Estágios - monitorar

   • Creatinina
   • Sub-estágios
     • Agravantes
       • Proteinúria e hipertensão

8. Afeta outro sistemas

9. Sinais clínicos

   • Perda de peso
   • Uremia
     • Lesões no sistema digestório
   • Desidratação
   • Hipertensão
     • Retinopatia - cegueria aguda
   • Hipocalemia
     • Fraqueza muscular
   • Convulsões ou coma
   • Osteodistrofia
   • Poliúria (noctúria) e polidpsia

10. Diagnóstico

    • Exames complementares
      • Bioquímicos
        • SDMA
          • 30-40% do comprometimento renal
        • Ureia e Creatinina
          • 70% do comprometimento renal
          • Azotemia
            • Uremia
      • Urinálise
        • Densidade urinária
          • Isostenúria
        • Proteinúria
        • Glicosúria
        • Sedimentos
      • RX/US
        • Alteração da arquitetura renal
        • Osteodistrofia fibrosa
      • Biópsia
      • Hemograma
        • Anemia arregenerativa
        • Hipoalbuminemia
      • Teste proteína/creatinina urinária
        • Solicitar quando a urinálise apresenta de 2-3+ de proteína
          • Verificar se a proteinúria é de perda renal
            • Proteinúria
      • Dosagem de eletrólitos
        • Hipocalemia/hipercalemia
        • Hiperfosfatemia/Hipocalemia (hipercalemia
      • Urucultura
      • Gasometria
        • Acidose metabólica
      • Dosagem de PTH
        • Osteodistrofia fibrosa
    • Anamnese, história clínica e exame físico
    • Tratamento
      • Crise urêmica
        • Sim
          • Internação
          • Hidratação
            • Necessiadade diária e perdas ocorridas (mais de 4 horas)
            • Recuperar déficit de desidratação (até 4 horas)
          • O que causou a crise urêmica?
          • GEGEC
            • Melhorar a palatabelidade da dieta
              • 2 colheres de água quente na ração
              • Cobalamina + Cloridrato de cripoeptadina
              • Mertazapina
              • Diazepam
            • Antiemético
              • Citrato de Maropitant
              • Metroclopramida + Ondansentrona
              • Omeprazol
              • Ranitidina
            • Protetor de mucosa
              • Sucralfato
            • Antissépticos orais - úlceras orais
              • Periogard
              • Aquadent
              • Clorexidine 2%
            • AINE
          • Paciente saiu da crise urêmica
            • Proteinúria/Hipertensão glomerular
            • Manejo dietético
              • Baixa proteína
              • Suplemento com omega-3
              • Necessidades energéticas ideais
            • Nefroprotetor
              • iECA - Benazepril
              • Bloqueadores de canais de cálcio - Anlodipina
            • Reação inflamatória glomerular
              • Ácido acetilsalicílico
              • Glicocorticóides
        • Não
          • Ambulatório - volta para casa
          • Hidratação
            • Soluções poliônicas
      • Dieta específica
        • Livre acesso a água
        • Quelante de fósforo
        • Calcitriol
        • Xarope de citrato/Cloreto de potássio (gatos)
        • Eritropoetina + Sulfato ferroso
        • Citrato de potássio
      • Educar o tutor