Mind map

VIH

seralgo2015 Spanish

Map content

VIH

Retrovirus
- RNA
  - estructura
    - icosaedrica
      - externa
        gp 120 --> ext
        gp 41 -->transmem
      - interna
        p17
      - capside
        p24
        2 RNA +
  - grupos
    - M
      - % >
      - A-J
        A
        B
        A-E
    - O
      - lejano
    - N
  - Polimerasa DNA dp RNA
    - VH1
      - VH2
    - Transcriptasa inversa
      - Variabilidad
- T CD4
  - < cantida - fx)
    - RCT CD4
    - coRCT
      - CCR5
      - CXCR 4
    - 1ria
      - Replicación
        Diseminación dif órganos
        LINFOIDE
        asociado a m
        MUERTE :( L
      - 1/2
        Sx retroviral Ag
        carga viral elevada
        Sx mononucleósido
      - Sist inmune ACT
        vx latencia
        replicación + mut + secuestro (SNC)
        10 a
        inversas
- transmisión
  - Sexual
    - sangre - x sang
      - vertical
        Embarazo - PARTO- lactancia
        R
        s Tx --> 25-35
        Zidovudina
        2do 3m--> 6 sem vida
        Antiretroviral + Césarea
    - H- M
    - Anal
    - Otras ITS
  - Clasificación
·
- II
  - RAL
- ITI
  - ANS
    - ABC + ddI + FTC3Tc + d4T + AZT
  - NO ANS
    - DLV + EFV + ETR+ NVP
- IP
  - APV + ATV + DRV + FPV + IDV + LPV/r+ NFV + RTV + SQV +T PV
- IF
  - T20
- IE
  - Maraviroc
- Lipodistrofia
- 2 ITI ANS + ITI NO NS
  - 2 I TI ANS + IP +/S/ ritonavir
    - efavirenz + tenofovir + emtricitabina / atazanavir/ ritonavir + tenofovir + emtricitabina o emcitrabina o darunavir/ ritonavir + tenofovir + emtricitabina
infección =
- Sintomática
  - Bacter
    - M tuberculosis
      - R reactivación 20
      - 1/3 Mort VIH
      - cc disemina + atípica + extra pulm
      - indp CD 4
      - Tx x 9 meses
        Sx reconstitución inmune
        c/ vs s/ tx antirretroviral
      - TODOS
        PPD
        >= 5 mm
        Contactos TB activa
        Tx Tb latente
        Isoniazida x 9 meses
    - Bartonella henselae
      - Enf x rasguño de gato
        gato- pulgas
      - < 100
      - Peliosis hepát
        inespecíficos
        Imagen = les hipoD hígado
        Dg= biopsia - hemocultivo
      - Angiomatosis basilar
        cutáneas = nódulos, placas ulc, form verucosas
        eritematosas - púrpuricas
        No dolorosas
        1- múlt
      - Tx= ERITRO
        Doxi
    - M avium MAC
      - avium, intracellulare
      - < 50
      - transm: resp-GI
      - enf diseminada: fiebre + < W + diaforesis N+ linfadenopatía + dolor abd + diarrea
      - Rx: infilt bibasal alveolar y nodular
      - Dg: cultivo expect/ hemocult/ tej
        Biopsia MO
      - TX= Claritro + etambutol
        + rifabutina / cipro/ amika(disem)
        > 100 susp ( 3-6 m)
      - profilaxis 1ria
        < 50
    - Sífilis
      - 2
        2-8 sem--> antes
        Multisist
        cutáneas
        m- p - pústula --> tórax --> disem centrífuga
        Palmas- plantas
        Fiebre + malestar gen + cefalea + anorexia + mialgias + artralgias ** condiloma lata+ linfadenp gen + iveitis ant + meningitis + parálisis NC + hepatitis + esplenomegalia + periostitis + GMN
      - 1ria
        2 sem - Chancro
        1- mult, átipicos + linfadenopatía reg
        PGB 1- 3 dosis
      - latente
        1/3 --> ev sif 3
        PGB 3 dosis
      - Severas + rápidas
      - > carga viral
      - 3
        NS + CV+ gomas
        NS= alt N + ocular +
        SLT/ 3/ Falta RTA tx
        Indic punción LCR
        pleocitosis + hiperproteinorraquia
        VDRL+ FTA-ABS
        dg0 VDRL (+) + > 100 leucos
        PG cristaliica / procainica + probenecid
      - TP
      - DG=
        Microscopio Co + IF direccta
        Biopsia + PCR+ serología
        VDRL- RPR
        FTA-ABS + hemaglutinación + tpi
      - Prev 1
        VDRL cd 1
        3-6 m * múlt parejas / sin protección +uso drogas
  - Parásitos
    - Toxoplasma gondii
      - cerebral < 200
        REACT
        Det Ac
        Fiebre + cefalea + deficit nerulogóg focal ()CC+ hemiparesia + afasia + condusiíon + demencia+ letargo
        Rm= múlt lesiones cap anillo 1/2
        DEF =Biopsia cerebral
        Sulfadiazina + piriemtamina + ác folínico 4- 6
        = profilaxis --> susp > 200 x 6 m
        Primaria IgG + < 100
        TMP-SMZ
    - Cryptosporiduim e Isospora belli
      - Ovoquistes -- Cryptosporidium
      - TMP-SMZ ; Isis-Cyclos; Micros: Albendazol; Cryptos: ARV
        Nitazoxanida
      - Tinción Kinyou
      - Diarrea prolongada
  - Hongos
    - Cryptococcus neoformans
      - Causa + F MENINGITIS
        <100
      - Inhalación
        Dolor torácico + tos + fiebre
        hematogena
        SNC
        sust gris cortical + gglios basales
        MENinGOENCEFALITIS
        náusea + visión borrosa + cefalea + irritabilidad + demencia + confusión + fiebre + rigidez de cuello + parálisis PC asimétrica
        LCR = TInTA CHINA = Levadura encapsulada
        Pleocitisis linfocítica + hipoGLU + HiperPROIT
        Anfotericina B/- 5 fluorocitosina --< fluconazol
        X vida / > 200
        Infilt intersticiales/ lobares + derrame pleural
        Cultivo (crema pálido)
        Vsgeno Mnan
        Definitivo Biopsia Pulmonar
        Infl granulomatosa
    - pneumocystis jiroveci
      - Inicial
      - Insidioso x sem
        Tos No x + disnea + taquipea + estertores crepitates + Ir
        hipoxia + alcalosis R + Au GRad Al/cap O2 + Au DHL
        Infilt intersticiales bilaterales
        Lobar + neumotórax
        tinción azul toluidina/ plata -metenamina
        expectoración / lavado BA
        Biopsia = Quistica
        Tx= TMT-SMZ x 1 días * esteroides
        Prev= < 200 = medic
        < 200 x 3-6 meses
        Fiebre + Diaforesis N + < W
    - Histoplasma capsulatum
      - cc
        tx = Anfotericina B x 2 s
        Itraconnazol x 12 m
        aS
        Infecc 1= Neumonía grave
        Ag Disemiada
        Diseminada Cr
        Fiebre origen determinar
        SNC
        Meningitis subAg -Cr + encefalitis + H20cefalia NO Obstructiva
        RM= Lesiones únicas-múlt reforzamiento
        LCR = pleocitosis linfocítica + hipoGLU + HiperProt
        Anorexia + disne a+ diarrea + < W + fiebre
        Adenomegalias gen + HepatoE
        HipoPA + SDRA+ CID
        Infiltrados reticulonod difusos- SDRA
        Tos productiva + disnea + fiebre alta
        latente --> REACTIV
        Elección = Cultivo
        Med polisacárido pared cel Orina --> Disemiada
    - C albicans
      - + frec
        m- oral + faríngea + vaginal
        esófagica + traqueal + bronquial + pulmonar
        Placas blanquecinas+ fácil desprendimiento
        Diseminada
        Fiebre + HipoTA + choque + leucocitosis + trombocitopenia
        > mortalidad
        Hemocultivo --
        Detecc suero vsgeno manan
        Fluconazol / caspofungina / Anfotericina B
        Cultivo
        Nistatina -- Fluconazol
    - Coccidioides immitis
      - < 250
      - inh --> meniges+ hueso + piel
        1-->aS
        diseminada --> SNC
        Cultivo + fijación COMPL > 1:16
        disem a SNC
        Anfotericina B
        x vida
        Neumonía Bact + influenza
        Itraco/ flucona/ vorico
    - Aspergillus fumigatus
      - < 100/ opor/ s Tx ARV
      - Pulmonar = N necrosante + traqueobronquitis
        Sinusitis + afecc cut + SNC+ osteomielitis
      - Biopsia / cultivo / galactomamano
      - Vorico / Anfotericina B/ Caspof
        > 200
  - Virales
    - VHS
      - Dg = cultivo viral + PCR + detecc vsgenos
      - Reactiv VHS 2 --> > Carga
      - VIHS 2
        LC + linfadenopatía innguinal + secrec vag/ uretral + disuria
        xt- prof --> No sanan
        < 100
      - VHS1
        orolabial
        1-2 x a
        Queratitis + retinitis + encefalitis + hepatitis
      - Tx= Vla/ Famci/ Aciclovir x VO/IV x 5-10 d vs 10-14
        Recurr --> Tx supresor
    - CMV
      - colitis
        Anorexia + dolor abd+ diarrea + < W
        Colonoscopia= úlc múlt + Biopsia = cuerpos de inclusion intracél
      - adrenalitis
        Insuf suprarrenal
        < Na/ > K
      - < 50
      - esofagitis
        odinofagia + dolor retroesternal
        Panendoscopia = úlcera grande + única
        Ganciclovir IV
        Foscarnet
        Manteni -- valganciclovir
        Cd 4 > 100 (3-6 meses)
      - retinitis
        < 100
        3- 6 meses Oftalmo
        a GI
        < indolora - progrev visión + afecc bilat +
        Irrevers
        FO Hb + exudados amrillentos perivasculares
        Iniciio Tx ARV
        a uveítis x reconstitución inmune
        CE tópicos
    - VEB
      - leucpplasia oral vellosa
        Placas blanquecinas + bordes lat
        Grav -- Podofilina tópica/ Acivlovir VO
      - Liforma de Burkitt
      - linfoma cerebral 1rio
    - VVZ
      - Zoster
        Exantema + x dermatomas + dolor antecede lesiones
        cráneo + cervical + lumbar + sacro
        Disem --> SNC
        Recurrencias - dolor posherpético
        < 200
      - Cl
        * cultivo/ detecc vsgeno / PCR
      - Varicela
        Dif estadios
        Neumonitis
      - Tx= Val/ Famci/ Aciclovi x 5-7 d x 7-10
      - Prev
        Vacunas
        Posexposición
        Ig --96 hts
    - VJC
      - Leucoencefalopat multifocal progresiva
        Les desmielinizantes sus blanca subcortical
        DNA viral LCR
        Def N Multifocal = CC+ ataxia + hemipafresia + afasia --*Edo C
        RM=
        les redodeadas múlt sust blanca periventricular + No captan vs + No masa + Lob parietal / Occ + Hiper I T12- T1 Hipo I
        TX= Tx ARV
        PR 1/2 mejora
      - < 50
  - Infecc Neurológicas
    - LCR pleocitosis + hiperPROT
    - demencia- SIDA
      - subcortical + mot + comport
        Minimetal + TC/RM + LCR
        RNA VIH / AU microglobulina
    - Meningitis aséptica + encefalopat + mielopatía vacuolar + ataxia sensorial pura + parestesias disestesias + SGB + PN inf Cr desmie + MN múlt + pn simét dist
    - ARV
  - SX desgaste
    - < 10 % W + fienre cte/ inter + diarrea Cr + fatiga
      - 30 d
        Esteroides + andrógenos + hc + npt + ARV
  - Neoplasias
    - Sarcoma Kaposi
      - HVH 8
        Múlt nód vasculares
        piel + mucosas + vísceral. GI + pulmón
        Gi= lesión m +Hb + obstrucc +
        vesícula- V biliat
        Disnea + infilt bibasales + derrame pleural
        gglio linfáticos
        cosmético + art + faringe
        Radio tx / vinblastina + crioTx +
        Interferon A.... 2da quimio (daunorrubicina- doxurrubi + paclitaxel)
        Biopsia
    - Linfoma
      - Sintomas B
        Extranodal
        SNC
        leptomeníngea
        tc-RM
        Quimio
        GI/ MO/ hueso/ pulmón
      - Linfoma cerebral 1rio
        < 50, a VEB
        NC+ CC
        TC/RM
        Lesiones c/ captación contraste anillo
        sust blanca + 3-5 cm + escasas
        Paliativo
      - <200
        inmunoblástico
        edad
        alto grado
      - Burkitt
        10-19 a
        1/2 VEB
  - Sx reconstitución inmune
    - Reactiv enf oportunistas NO tx / Tx parcialmente
      - ARV
        2 sem-2 a
        HS IV
        ClFiebre + uveítis + Au PIC + linfadenitis + infult pulm
        CE
- primaria
  - c vs Sx retroviral Ag
    - 3-6 sem
      - Viremia < CD4
        Fiebre + faringitis + linfadenopatía + artralgias + mialgias + anorexia + náusea + vómito + diarrea + < W
        exantema MP- úlceras m
        N- menin, encefal , NP periférica, miolopatía
        semanas
        espont
- As
  - Latencia Cl
    - Cl
      - 10 a s/ tX
    - Progresión - inversa
      - < 200
- Enf avanzada - SIDA
·
- ELISA
  - Western Blood
    - AC vs gag-pol- env
    - Indeterm
      - Repetir
      - ó detecc antígeno p 24, RNA VIH, pcr DNA VIH
- P24
  - X RVA
- RNA
  - PR + RTa
- PCR
  - Pr + RTa ARV
  - Resist
- AC
  - 22 d
- Ag p24
  - 16