PACIENTE ENDOCRINOPATA

PACIENTE ENDOCRINOPATA

1. PÂNCREAS

   • INSULINA
     • Carboidratos: após o aumento da glicemia, a secreção de insulina é responsável por aumentar a síntese de glicogênese e a redução da glicogenólise e gliconeogênese
     • Proteínas: após o aumento da glicemia, a secreção da insulina é responsável pelo aumento da captação de aminoácidos e síntese proteica e pela diminuição da degradação proteica
     • Lipídeos: após o aumento da glicemia, a secreção da insulina é responsável pelo aumento de lipogênese e diminuição da lipólise
   • GLUCAGON
     • Quando o animal realiza atividade física, ocorre consumo de energia, reduzindo a glicemia circulante, liberando glucagon
     • Acarreta na redução da síntese de glicogênio e aumento da glicogenólise e gliconeogênese (produção de energia)
   • DIABETE MELLITUS
     • Desordem pancreática caracterizada pelo excesso de glicose no sangue, pela deficiência relativa ou absoluta de insulina
       • Tipo 1: ausência de secreção de insulina pelo pâncreas, destruição ou perda de células beta pancreáticas, sempre insulinodependente e é mais comum em cães
       • Tipo 2: resistência periférica à ação da insulina, é mais comum em gatos e pode ser secundária à obesidade
         • Resistência ocorre se o animal apresenta glicocorticóides exógenos ou endógenos (hiperadrenocorticismo), progestágenos exógenos ou endógenos (diestro), excesso de GH, acremegalia, obesidade (leptina), alimentação desequilibrada (altamente energética) e sedentarismo
     • Fisiopatogenia: glicosúria, diurese osmótica, poliúria, desidratação, polidipsia, catabolismo proteico lipídico, catarata e cetoacidose diabética
     • Diagnóstico: glicemia alta em jejum (> 120 mg/dL), urinálise, hemograma, cistite bacteriana e hiperlipidemia
     • MANEJO NUTRICIONAL
       • Objetiva minimizar as flutuações pós prandiais de glicemia, evitar hipo e hiperglicemia, corrigir e prevenir obesidade e manter o conteúdo calórico constante
       • Fornecimento: conteúdo calórico constante, somente a quantidade calculada, proibir petiscos e permitir pequenas ingestões ao longo do dia
       • Fibra: retardam a absorção intestinal de glicose e retardam a hidrólise do amido, permitindo que não haja pico glicêmico, além de reduzir a quantidade de carboidrato (substituição)
       • Amido: é desejado fontes de carboidrato que contenham mais amolose que amilopectina, minimizando e estendendo a onda glicêmica pós prandial
       • Lipídeos: inclusão de ervilha e cevada como fontes exclusivas de amido, minimizando triglicerídeos plasmáticos e concentração de colesterol em jejum

2. LAOS 84

3. TIREÓIDE

   • Responsável pela secreção de T3 e T4, apresentando como função o crescimento e o metabolismo do animal
   • HIPOTIREOIDISMO
     • Doença multissistêmica que consiste na incapacidade de produzir hormônios tireoidianos, sendo mais comum em cães do que gatos
     • Sinais clínicos: alterações metabólicas, alterações dermatológicas, letargia, obesidade e intolerância ao exercício
     • Diagnóstico: sinais clínicos inespecíficos, hemograma, bioquímica sérica, dosagem hormonal e biopsia
     • Tratamento: só tem eficiência na correção da causa primária (Levitroxina sódica), sendo a nutrição uma coadjuvante ao tratamento
     • MANEJO NUTRICIONAL
       • Objetiva a perda de peso para depois uma estabilidade farmacológica
       • Alimentos indicados: baixa densidade energética, concentrações mais elevadas de proteínas, aumento de fibra, emprego de fontes de amido de assimilação lenta e utilização de nutrientes como Cromo e L-Carnitina
       • Alimentos Light e Obesidade: ambos apresentam reduzida densidade calórica, mas o alimento para obesidade é melhor, pois são formulados para conter quantidades de proteínas, vitaminas e minerais adequadas
       • Em caso que o tutor deseja dar petiscos, estes só podem corresponder a 10% da necessidade nutricional
       • É necessária uma reavaliação quinzenalmente, reajustar quando necessário e considerar uma reavaliação imediata em casos de animais que apresentem anorexia ou perda de peso muito rápida

4. ADRENAL

   • Responsável pela secreção de cortisol, o qual possui a função de inibir a insulina e o ADH, estimular o glucagon e a proteólise, além de ser imunossupressor
   • HIPERADRENOCORTICISMO
     • Afecção caracterizada pela produção excessiva de cortisol pelas adrenais, podendo ser hipófise dependente, adreno-dependente ou iatrogênica
       • Hipófise-dependente: se tem aumento de ambas as adrenais (estimulação exacerbada pelo ACTH)
       • Adreno-dependente: se tem aumento de apenas uma das adrenais e redução da outra, além da inibição do ACTH pela grande quantidade de cortisol circulante
       • Iatrogênica: pela dosagem errada de medicamentos, se tem um aumento do cortisol circulante e, por consequência, se tem um feedback negativo no ACTH, reduzindo ambas as adrenais
     • Sinais clínicos: polifagia, obesidade, caquexia, fraqueza, letargia e abaulamento abdominal, poliúria e polidipsia e alterações dermatológicas, além de alterações hematológicas e bioqumicas
     • Diagnóstico: sinais clínicos, hemograma, bioquímica sérica e urinária, ultrassonografia e testes hormonais
     • Tratamento: hipofisectomia (hipófise dependente) e adrenolectomia (adreno dependente), uma vez que o tratamento nutricional não é eficiente se não for tratada a causa do hiperadrenocorticismo
     • MANEJO NUTRICIONAL
       • Cuidados envolvem uma perda de peso com alimento adequado, permitindo evitar uma perda proteica nesse processo
       • Para um sucesso de uma redução de peso é importante o histórico de alimentação completo, adaptar o programa para o paciente e monitorar e ajustar sempre em parceria com a clínica