DISPLASIA DE CODO

DISPLASIA DE CODO

1. Incongruencia generalizada de la articulación del codo en perros jóvenes debido al rápido crecimiento

   • Anomalías en crecimiento óseo, estrés articular o falla en el desarrollo del cartílago
     • Puede conformarse por 4 procesos patológicos individuales o en conjunto: fractura del proceso coronoides, osteocondrosis disecante, no unión del proceso ancóneo e incongruencia articular

2. Clasificación

   • 0 Normal: composición anatómica ideal
     • I Artrosis incipiente: esclerosis cubital <2 mm y osteofitos <2 mm
       • II Artrosis moderada: osteofitos 2-5 mm
         • III Artrosis severa: osteofitos >5 mm

3. Etiología

   • Origen genético hereditario y multifactorial
   • Fragmentación del proceso coroides: debilidad ósea y cartilaginosa y estrés mecánico. Se presenta entre 4 y 6 meses.
   • Osteocondrosis disecante: alteración en el desarrollo del cartílago articular, crecimiento y del espesor del cartílago, crea un desprendimiento óseo
   • Proceso ancóneo no unido: falla del cuarto centro de osificación de la ulna, crecimiento incongruente del radio y ulna
   • Incongruencia articular: pérdida de armonía articular

4. Predisposición

   • Razas grandes
   • Rottweiler, Labrador, Golden Retriever, Pastor Alemán, Bullmastiff, Collie, San Bernardo, Chow-Chow, Keeshandler, Mastín de los Pirineos, Viejo Pastor Inglés, Aierdale Terrier.
   • Machos, por su crecimiento
   • Gatos con traumatismo por caídas

5. Signología

   • Se presentan desde los 5 a 6 primeros meses
     • Claudicación en miembros torácicos, en su mayoría bilaterales; suelen empeorar con ejercicio y no seden con reposo
       • Renuencia al ejercicio
   • EFG: rotación interna del codo y dolor a la flexión o extensión

6. Diagnóstico

   • Signología y EFG
   • Radiografía en diferentes proyecciones; sin embargo no es muy confiable
     • Artroscopia con aguja 18G entre cóndilo humeral medial y parte proximal del olécranon. Se observa el cóndilo humeral medial, ligamento colateral medial, proceso coronoides medial, cóndilo humeral lateral, proceso coronoides lateral, olecranon y proceso ancóneo

7. Tratamiento

   • Rehabilitación
     • Manejo de la inflamación y dolor, prevenir atrofia muscular y disminución del arco articular
     • Electroterapia segmental: analgesia, disminuir dosis de fármacos. Frecuencia recomendada: 1 a 4 Hz por 15-20 min.
     • Electroestimulación muscular: prevenir atrofia muscular y mantener tono muscular. Contracción muscular sin mover la articulación. 1-15 mA por 15-20 min.
     • Masajes Musculares: disminuir tensión muscular, reducir y prevenir la estasis venoso. Duración de 5-10 min, previo a electroterapia.
     • Movilización Pasiva: evitar la prolongación del dolor, reducir claudicación, evita atrofia muscular.
     • Crioterapia: induce vasoconstricción para aliviar dolor y reducir espasmo muscular
   • Quirúrgico
     • Proceso ancóneo no unido: extracción del fragmento, osteotomía, fijación con tornillo
     • Fragmentación del Proceso Coronoides: extracción del fragmento por artroscopia o coronoidectomía subtotal
     • Osteocondrosis disecante: extracción del colgajo cartilaginoso mediante artroscopia
     • Incongruencia Articular: osteotomía cubital transversal u oblicua
   • Farmacológico
     • AINES: Carprofeno (4 mg/kg/día), Ketoprofeno (1mg/kg/día), Tepoxalin (10mg/kg/día)
       • Control del dolor: piroxicam (0,3mg/kg), meloxicam (0,2mg/kg)
         • Condroprotectores: ácido hialuronico, sulfato de condroitina, pentosan polisulfato (3mg/kg una vez por semana por 4 semanas)

8. Pronóstico

   • Reservado, puede haber cambios osteortríticos aún después del tratamiento quirúrgico
     • Ningún tratamiento asegura la recuperación total del paciente, pero se puede tener un mejor pronóstico

9. Prevención

   • Uso de dieta correcta y control del peso; comederos elevados
     • Descanso en superficies blandas, y firmes para reincorporarse. Evitar suelo resbaladizo
       • Evitar suplementación con Ca y vit. D