PUERPÉRIO

PUERPÉRIO

1. DEFINIÇÃO: PERÍODO PÓS-PARTO DESDE O FIM DA DEQUITAÇÃO --> 40/60 DIAS OU 6-8 SEMANAS

   • + MODIFICAÇÕES = PRIMEIROS 6 MESES + DISCRETAS = 12 MESES
   • IMEDIATO = ATÉ 2H PÓS-PARTO
   • MEDIATO = 2H - 10 DIAS APÓS A DEQUITAÇÃO
   • TARDIO = 10 DIAS - 6 SEMANAS (OU 42 DIAS APÓS A DEQUITAÇÃO)
   • REMOTO = 42 DIAS - SEM DATA DE TÉRMINO DEFINIDA (ALGUNS CONSIDERAM 1 ANO)

2. MAMAS

   • ALTERAÇÕES APÓS A 1ª GESTAÇÃO QUE CHEGA AO 3º TRIMESTRE SÃO PERENES = DIFERENCIAÇÃO DA GLÂNDULA QUE SÓ OCORRE NO PERÍODO DA LACTAÇÃO
     • FIM DA AMAMENTAÇÃO = MAMAS REDUZEM DE TAMANHO E PARAM DE PRODUZIR LEITE // TECIDO GLANDULAR CONTINUA DIFERENCIADO

3. ÚTERO

   • INVOLUÇÃO UTERINA = 2 SEMANAS
     • REDUÇÃO DO SANGRAMENTO
       • OCITOCINA -> CONTRAÇÕES UTERINAS
       • TROMBOSE DE GRANDES VEIAS LOCAIS
     • REDUÇÃO VOLUMÉTRICA
       • REDUÇÃO DO VOLUME DAS CÉLULAS MIOMETRIAIS
     • LOQUIAÇÃO
       • CICATRIZAÇÃO DA FERIDA PLACENTÁRIA + REGENERAÇÃO DO ENDOMÉTRIO (DECÍDUA PROFUNDA)
         • RUBRA (3-4D) = SANGUE + CÉL. DECÍDUA SUPERFICIAL
           • PARTO CESÁREA, MULTÍPARAS, GESTAÇÕES MÚLTIPLAS, PUÉRPERAS QUE NÃO AMAMENTAM = PERÍODO ESTENDIDO (8 SEMANAS)
         • FUSCA (4-10D) = VERMELHO ESCURO, DIGESTÃO DAS CÉL.SANGUÍNEAS
         • FLAVA (3 SEM) = AMARELO --> LEUCÓCITOS + EXSUDATO
           • ALBA

4. COLO UTERINO

   • TRABALHO DE PARTO = ADELGAÇAMENTO + INCORPORAÇÃO AO CANAL DE PARTO + DILATAÇÃO
     • 1 SEMANA = CICATRIZAÇÃO, REGRESSÃO, FECHAMENTO + 2 - 3 MESES = RECONSTRUÇÃO CANAL CERVICAL

5. VAGINA E VULVA

   • PÓS-PARTO = EDEMA + HIPERVASCULARIZAÇÃO
   • DISTENSÃO PERINEAL = RELAXAMENTO DIAFRAGMA PÉLVICO E UROGENITAL

6. MODIFICAÇÕES SITÊMICAS

   • TºC = AUMENTAR ATÉ 24HRS // PULSO = 50 - 60 BPM
   • PA = NÍVEIS BASAIS // RESP = COSTOABDOMINAL
   • ELIMINAÇÃO DO EDEMA E VOLUME EXTRA // RETENÇÃO + INCONTINÊNCIA URINÁRIA
   • CONSTIPAÇÃO INTESTINAL // EFLÚVIO TELÓGENO // PERDA DE PESO // DIMINUI HORMÕNIOS PLACENTÁRIOS
   • PROLACTINA --> INIBE GNRH --> INIBE CICLO MENSTRUAL (OVULAÇÃO + MENSTRUAÇÃO)

7. AMAMENTAÇÃO

   • TÉCNICA = POSTURA - PEGA // FISSURAS MAMILARES
     • LANOLINA ANIDRA OU FOTOTERAPIA
   • ESTASE LÁCTEA (3º-14º DIA) = PRODUÇÃO INDEPENDENTE DO LEITE --> ESVAZIAR
   • INGURGITAMENTO MAMÁRIO
     • ESTASE NÃO TRATADA --> INFLAMAÇÃO + DOR + CALOR
   • MASTITE PUERPERAL/LACTACIONAL = ROTURA E INFLAMAÇÃO DOS ÀCINOS
   • ABSCESSO = INFECÇÃO ( STAOHYLOCOCCUS AUREUS) --> INTERNAÇÃO + ATB IV
     • ATB = VO (CEFALEXINA 500 MG, DICLOXACILINA 500MG, CLINDAMICINA 300MG- 6/6H POR 10-14 DIAS)
     • EV = OXACILINA 500 // CEFAZOLINA 1G // VANCOMICINA 1G + CEFOXETINA 1G // CLINDAMICINA 600 MG// METRONIDAZOL 500 MG)
   • APOJADURA DO LEITE = PROLACTINA PRODUZ LEITE (HORMONIOS PLACENTÁRIO CAEM)

8. CUIDADOS GERAIS

   • CICATRIZES - EPISIORRAFIA, PFANNENSTIEL
   • SANGRAMENTO GENITAL = COLORAÇÃO E QUANTIDADE
   • CÓLICAS UTERINAS = INVOLUÇÃO UTERINA
   • MAMAS = COLOSTRO, VOLUME (TÚRGIDA, FLÁCIDA, INGURGITADA)
   • TROMBOSE = DEAMBULAÇÃO PRECOCE
   • SAÚDE MENTAL (BLUES, DEPRESSÃO, PSICOSE)
   • VACINA = INFLUENZA, TÉTANO, RUBÉOLA, HEPATITE B
     • PUERPÉRIO IMEDIATO OU TARDIO
   • SUPLEMENT. FERRO - 40 MG FE ELEMENTAR
   • TIREOIDITE PÓS PARTO = HIPER POR 2M --> HIPO

9. CONTRACEPÇÃO

   • NÃO HORM = LAM (LACTAÇÃO AMENORRÉICA), PRESERVATIVO, DIAFRAGMA, DIU CU, NATURAIS
     • DIU = 48H PÓS PARTO OU APÓS 6 SEMANAS
   • HORMONAIS = PROGESTOGÊNIOS EM PÍLULA, INJETÁVEIS, DIU, IMPLANTE, EMERG X COMBINADO
     • PRIORIDADE = PROGESTAGÊNIOS EXCLUSIVOS --> NÃO INTERFEREM NA LACTOPOESE
       • AC COM ESTROGÊNIO SÃO CONTRAINDICADOS PARA MÃES QUE AMAMENTAM
   • LAQUEADURA - LEI 9.263/96 = IDADE > 25 ANOS OU 2 FILHOS
   • ABSTINÊNCIA = PUERPÉRIO TARDIO