Cefaléias

Cefaléias

1. PRIMÁRIAS

   • DEFINIÇÃO
     • São as cefaleias que têm o sintoma da dor de cabeça sendo seu principal , sem demais sinais ou sintomas sistêmicos . Não causa lesão estrutural , tende a não ser progressiva ou originar sequelas .
   • TIPOS:
     • • Enxaqueca com ou sem aura • Cefaleia tensional • Cefaleia em salva
   • FATORES DE RISCO
     • • Enxaqueca: Doença comum, mais prevalente em mulheres • Cefaleia tensional: 74% da população já apresentou pelo menos uma vez, maior prevalência em mulheres • Cefaleia em salva:
   • QUADRO CLINICO
     • ENXAQUECA: dor que envolve metade da cabeça, piora com qualquer atividade física e está freqüentemente associada à náusea, vômitos e desconforto com a exposição à luz e sons altos, podendo durar até 72 h. Um conjunto de sintomas neurológicos, conhecido pelo nome de aura, costuma acompanhar o quadro de dor.
     • CEFALEIA TENSIONAL: Em geral, os pacientes descrevem a dor como uma sensação de aperto, pressão ou peso envolvendo a cabeça como uma faixa ou capacete. A localização é bilateral, sendo a região occipital predominante, mas também as regiões frontal e apical. De intensidade leve ou moderada não impedindo as atividades rotineiras diárias. Não raro essa dor melhora com atividade física ou relaxamento. Normalmente não há sintomas associados como náusea e osmofobia e vômito não acompanha essa dor.
     • CEFALEIA EM SALVAS: dor intensa, unilateral, geralmente em torno da órbita, durando de 15 a 180 minutos, se não tratada. Pode ser acompanhada de vermelhidão no olho, lacrimejamento, congestão nasal e queda da pálpebra do mesmo lado da dor. O paciente refere sensação de inquietude ou agitação durante a crise. As crises têm uma freqüência de uma a cada dois dias a oito por dia. É caracterizada pela ritmicidade e por ser freqüentemente noturna, acordando o paciente no meio da noite.
   • TRATAMENTO
     • ENXAQUECA: Inicialmente com analgesicos comuns, se dor moderada a intensa requer uso de triptanos.
     • CEFALEIA EM SALVAS: manejo de desencadentes da crise, pode ser usados triptanos, ergotamina 1mg ou corticóides se muito frequentes as crises.
     • CEFALEIA TENSIONAL: Analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais, Acupuntura e atividades relaxantes.

2. SECUNDÁRIA

   • DEFINIÇÃO
     • São sintomas decorrentes de afecções sistêmicas subjacentes , sendo consequência de uma agressão causada pela doença de base , a qual pode ser grave , como meningite , hemorragia subaracnoidea ( HSA ) , trombose venosa cerebral ( TVC ) e tumores do sistema nervoso central . É importante ressaltar que essa doença de base , normalmente , pode e deve ser identificada por meio de exames clínicos , laboratoriais e de imagem .
   • FATORES DE RISCO
     • Associado a doença preexistente, menor frequencia em: crianças,jovens, pacientes afebris, história familiar pregressa de enxaqueca, e sem sinais de irritação meníngea, exame neurológico normal.
   • QUADRO CLINICO
     • Dor de instalação súbita, principalmente se acompanhada a vômitos, tonturas, alterações da consciência, convulsão, associada a transtornos neurológicos, como rigidez de nuca, dificuldades para falar, fraqueza ou alterações de sensibilidade em braço, perna ou face; febre e trata-se geralmente da pior dor já experimentada pelo paciente.
   • SINAIS DE ALERTA
     • • Cefaleia nova (> 50 anos) • Cefaleia de inicio súbito • Cefaleia com características diferentes das anteriores • Cefaleia progressiva • Sinais neurológicos focais e de hipertensão intracraniana • Sinais de meningismo • Alteração do nível de consciência e comportamento • Doenças sistêmicas ou trauma.
   • TRATAMENTO
     • 1. Tratar a causa base 2. Analgésicos comuns para dor 3. Dexametasona, se meningite, arterite temporal, inflamação, hipertensão intracraniana benigna, lesões expansivas e edema cerebral.

3. DIAGNOSTICO

   • Inicialmente clinico, determinar o tipo de cefaleia, se necessário encaminhamento para neurologista e exames complementares.