Fraturas

Fraturas

1. É uma interrupção da continuidade do osso que leva à incapacidade de transmissão de carga devido à perda da sua integridade estrutural.

2. Etiologia: É causada por uma força aplicada ao tecido ósseo com intensidade suficiente para vencer sua resistência. • Traumática • Espontânea • Patológica • Fadiga, sobrecarga, stress Mecanismo do Trauma • Direto • Indireto • Contração muscular • Compressão Tipos de Fratura Quanto a localização: •Epifisária• Metafisária • Diafisárisa Ela pode ser classificada em: • Simples • Complexa • Multifragmentar • Segmentar

3. Traço da fratura: transversa, oblíqua curta, oblíqua longa, espiroide, cominutiva, segmentar. Extensão: completa, incompleta (fissura, galho verde). Estabilidade: estável e instável. Desvios: sem desvios, desviados, impactados. Exposição óssea: fechada e aberta, ou expostas. Consolidação óssea- É o processo de regeneração do tecido ósseo pós fratura, que leva a formação de um tecido idêntico ao original.

4. Consolidação óssea: A – fratura B - alinhamento C - inflamatória D - reparativa E – remodelamento. Tipos • primária - direta - sem formação de calo ósseo - depende de estabilidade absoluta - osteos síntese estável • secundária - indireta - formação de calo ósseo - estabilidade relativa - pacientes não operados.

5. Fratura exposta: nada mais é que uma interruptora na continuidade do osso, a exposição óssea pode não ser visível, mas a comunicação entre o hematoma fraturado e o meio externo contaminado. Fratura – clínica História clínica = trauma Sintomas = dor, impotência funcional Sinais clínicos = aumento de volume, dor a palpação, equimose, deformidade, crepitação óssea, mobilidade anormal, impotência funcional. Fratura – exames complementares Estudo radiológico. Tomografia axial computadorizada. Fraturas graves: 1. Articulares; 2. Fraturas da pelve; 3. Fraturas da coluna.

6. Fratura – calo ósseo • Hematoma fraturário; • Hematoma se organiza: 1. Formação de tecido fibroso (calo fibroso); 2. Formação de tecido ósseo (calo ósseo primário); 3. Remodelação do calo ósseo (calo ósseo definitivo). Podendo ocorrer complicações nas fraturas: Imediatas – Precoces: Exposição óssea; Lesão vascular; Lesão nervosa; Embolia gordurosa. Tardias na Evolução: Retardo de consolidação; Consolidação viciosa; Pseudoartrose. Retarde de consolidação: ocorre um atraso no processo de consolidação da fratura, onde não está ocorrendo em um tempo correto.

7. Pseudatrose: Neste caso não acontecera a consolidação a não ser que seja realizado um procedimento cirúrgico. Consolidação viciosa: Consolidação da fratura em uma posição inadequada de mal alinhamento e deformidade.

8. Causas da diminuição da resistência óssea Fisiológicas: linha epifisária (jovens) Osteoporose. Patológicas: Tumores; Infecção óssea (osteomielite); Osteogêneses imperfeita; Distúrbio do metabolismo. 23 O tempo de consolidação vai depender de: Espessura do osso; Tipo de fratura; Aporte sanguíneo; Idade do paciente; Forma de redução; Meio de síntese. Sinais e sintomas de pacientes com fratura: dor, não consegue movimentar o local, espasmo muscular reflexo, edema deformidade.

9. Prognóstico da fratura aberta Quantidade de partes moles desvitalizados; Intensidade do trauma; Grau de contaminação da ferida; Urgência no início do tratamento. 26 Classificação das lesões das partes moles: -Tipo I: lesão menor que 1 cm; • Tipo II: lesão maior que 1 cm com lesão de pele e laceração; 27 - Tipo III: lesão extensa, maior que 10 centímetros. Grandes lesões de partes moles: fáscias, músculos e feixes vásculo –nervosas: Tipo III A: é possível cobrir a fratura com partes moles.