Toxoplasmosis

Toxoplasmosis

1. Agente etiológico

   • ✭✯Toxoplasma gondii, parásito intracelular obligado. Coccidia extraintestinal.✭✯
   • Phylum: Apicomplexa Huésped principal: felinos Huéspedes intermediarios: mamíferos y aves
   • Toxoplasma : ''Forma arqueada'' ( cuerpo en media luna) Gondii : 1908 aislado a partir de Ctenodactylus gondii (roedor africano)

2. Ciclo reproductivo

   • Fase sexual (intestino de felinos) y asexual (extraintestinal en intermediarios)
   • Formas infectantes: taquizoíto, bradizoíto y esporozoíto
   • 1☇ INFECCIÓN A HUÉSPED DEFINITIVO: Se DESENQUISTA en ESTÓMAGO (trofozoito), invade INTESTINO GRUESO, se reproduce asexualmente (esquiozogonia), después sexualmente 2☇ Sale el ooquiste no esporulado EN HECES DEL FELINO 3☇ ES INGERIDO por huéspedes intermediarios AL ESPORULARSE (2-3 DÍAS): QUISTE por carne mal cocida ú OOQUISTE en heces de felino. 4☇ Diferenciación a TAQUIZOITOS, diseminación HEMATÓGENA /LINFÁTICA 5☇ MIGRACIÓN a sistema nervioso y músculo, 5☇ Diferenciación a BRADIZOITOS, REPLICACIÓN LENTA.

3. Morfología

   • TROFOZOITO / TAQUIZOITO / ENDOZOITO 〄Forma diagnóstica: FASE AGUDA DE INFECCIÓN. ☾ Forma de media luna☾ Responsables de la diseminación, EXCEPTO EN ERITROCITOS.
   • QUISTE/BRADIZOITO ►Al ingerir carne contaminada.◄ Muchos trofozoitos dentro. 〄 Forma diagnóstica. Aparecen a los 8 DÍAS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN. Permanecen de por vida en el huésped (cerebro, músculo, corazón)
   • ✪OOQUISTE/ESPOROZOITO✪ Forma desechada por felinos. Resultado de la reproducción sexual. Tiene 2 Esporoquistes. INFECTIVOS HASTA QUE ESPORULAN.
   • Ooquiste --> 2 esporoquistes --> c/uno con 4 esporozoítos --> MUY INFECTIVO

4. Epidemiología y transmisión

   • INGESTA: alimentos o agua contaminados (quiste) ó fecalismo felino → suelo (ooquiste) MATERNA: Lactancia (trofozoito, bebé sano) e intrauterina (trofozoito) INCIDENTAL: picadura (trofozoito) ó trasplante (trofozoito)
   • Riesgo: embarazadas, inmunosuprimidos (infección oportunista), fetos
   • Gatos como huésped definitivo
   • 1/3 de la población MUNDIAL INFECTADA. ↑ Francia, EU (distribución universal)
   • Toxoplasma cerebral en px con VIH

5. Patogenia

   • Adhesión e invasión epitelial Enzimática: factor facilitador de la penetración. Calcificación de vasos sanguíneos: INFARTO
   • Necrosis tisular por ruptura de los quistes: FASE CRÓNICA. Afecta a ,célula parasitada y células adyacentes por hipersensibilidad
   • Necrosis periacueductal y periventricular: Parásito entra a los ventrículos hasta afectar células ependimarias Reacción inflamatoria + obstrucción
   • REACCIÓN INFLAMATORIA FASE PROLIFERATIVA. Tejidos donde no hay regeneración. Linfocitos, monocitos, PMN

6. Manifestaciones clínicas

   • ❁Embarazo con reactivación de bradizoitos❁ ♥ 1er trimestre: aborto ♥ 2º trimestre: malformaciones ♥ 3er trimestre: secuelas
   • Congénita: ☠ TRIADA = calcifiaciones cerebrales, hidrocefalia, coriorretinitis ☠ Bajo peso al nacer, prematuro, neumonitis, miocarditis, hepatoesplenomegalia (ictericia), exantema, humor acuoso opaco. Retraso mental, convulsiones, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales, sordera
   • Ganglionar: Fiebre ganglionar, adenopatías cervicales, supraclaviculares, axilares, inguinales, malestar general, cefalea, linfocitosis, hepatomegalia 1/3, fiebre
   • Generalizada: Ganglionar, hepatoesplenomegalia, miocarditis, neumonitis, miositis, alteraciones neurológicas (abscesos cerebrales)
   • Ocular: Se considera secuela de toxoplasmosis adquirida en útero, uveitis, coriorretinitis

7. Diagnóstico y tratamiento

   • Métodos directos: • Parasitoscopía • Toxoplasma en • LCR • Humor acuoso • Sangre • Esputo • Biopsia • Aislar en animales
   • Métodos Indirectos: • Hemaglutinación • Inmunofluorescencia • ELISA • Western Blot • RX • TAC • RMN
   • Prueba clásica: Sabin Feldman
   • Farmacológico: Pirimetamina • Sulfametoxipiridoxina • Ácido fonilico • Espiramicina • Clindamicina • (NO destruyen los quistes)
   • No farmacológico: No comer carne cruda, higiene, lavar frutas y verduras, eliminación oportuna de heces de gato, desparasitación

8. Flores Buenrostro Mariana.