PROCESSO DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

1. Entrevista

   • Coletar as informações do paciente
     • Observando a comunicação verbal e não verbal, realizando uma abordagem psicossocial e empática.
       • É importante anotar, informações pessoais (como nome, idade, sexo, estado civil, entre outros), histórico de doenças e internações, medicamentos utilizados, alergias e outras informações pertinente.
     • Realizar também o exame físico, seguindo as técnicas propedêuticas

2. Avaliação

   • Avaliar como o paciente reagiu a implementação.

3. Diagnóstico

   • Realizar o diagnostico de enfermagem conforme o padrão encontrado no livro NANDA de acordo com a entrevista do paciente.
     • Diagnóstico real: Quando o problema já esta acontecendo, usamos para expressa-lo: Título, fatores relacionados (causa etiologia) e características definidoras (evidenciado) sinais e sintomas.
       • Exemplo: (Diagnóstico) Automutilação (Fatores relacionados) relacionado a estrategias de enfrentamento ineficazes (Características definidoras) evidenciado por arranhões no corpo.
     • Diagnóstico de risco: Quando o problema não está acontecendo, mas é preciso tomar providência para evitar que ele aconteça.

4. Planejamento

   • Encontrado no livro NOC o planejamento é o resultado esperado, é o que eu quero para o paciente.
     • Exemplo: Espero que o paciente melhore o aspecto da pele em 5 dias. Espero que o paciente não apresente infecção - Cuidados com a pele para evitar infecção.

5. Implementação

   • NIC é a intervenção de enfermagem, é o que vou fazer para que o meu planejamento de certo
     • Exemplo: realizar curativo na região calcânea direita, realizar limpeza com soro e instruir hidratação da pele aós o banho

6. Evolução

   • Observar a evolução do paciente a cada 24h

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