Corrimento Vaginal

Corrimento Vaginal

1. Definição

   • secreção de fluidos pela vagina que dependendo de suas características podem ser fisiológicos ou patológicos

2. Vaginose Bacteriana

   • agente etiológico
     • Mais prevalente: Gardnerella vaginalis
       • bactéria cocobacilar
       • Gram variável
       • anaeróbia facultativa
       • imóvel
       • não encapsulada
       • não forma esporos
       • faz parte da microbiota vaginal comensal
     • outras: Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium e Atopobium vaginae
   • transmissão
     • lactobacilos mantem o equilíbrio da flora vaginal
       • Risco: Múltiplos parceiros sexuais; Realizar ducha vaginal com frequência; Fumar; Uso recente de antibióticos; Uso de DIU.
         • disbiose vaginal
   • sinais e sintomas
     • 2/3 assintomáticas
     • corrimento acinzentado com forte odor
     • inflamação na vagina
       • dor, prurido, ardência
   • diagnóstico clinico
     • exame ginecológico buscando alterações
       • corrimento acinzentado
       • odor de peixe
       • sinais de inflamação
   • diagnóstico laboratorial
     • pH vaginal > 4,5
     • Teste das aminas/Whiff-test
     • clue-cells- células típicas da vaginose bacteriana
   • tratamento
     • Em cerca de 1/3 dos casos, a vaginose desaparece mesmo sem tratamento, devido à recuperação da população natural de lactobacilos na vagina
     • via oral ou intravaginal.
       • metronidazol
       • clindamicina
       • tinidazol
       • secnidazol
       • fluconazol

3. Candidíase Vulvovaginal

   • Agente etiológico
     • Mais prevalente: Candida Albicans
       • 85 a 90% dos casos
       • Faz parte da microbiota normal de 10 a 25 % da mulheres
         • Podem ser assintomáticas
       • Fungo oportunista
         • Supercrescimento da levedura
           • Infecção
           • Quando a microbiota normal é suprimida
             • Uso de antibiótico
           • Alterações de pH
     • Outros: Candida glabrata e Candida parapsilosis
   • Transmissão
     • Transmissão endógena do trato gastrointestinal
       • Em condições favoráveis desenvolve-se a candidíase
     • Relação sexual
     • Contato com boca, mucosas, secreções contaminadas
   • Sinais e SIntomas
     • Lesões semelhantes a candidíase oral
       • apresenta mais irritação
         • coceira intensa
         • descarga espessa coalhada e amarela
         • cheiro leveduriforme ou sem odor
   • Diagnóstico Clinico/Laboratorial
     • identificaçao microscópica por raspagem com isolamento em cultura
   • Tratamento
     • antifungicos
       • aplicação tópica
         • clotrimazol
         • miconazol
       • dose única
         • fluconazol oral

4. Tricomoníase

   • Agente etiológico
     • Trichomonas vaginalis
       • anaeróbico facultativo
         • pH entre 5 e 7,5
         • temperaturas entre 20°C e 40°C
       • parasito elipsóide, piriforme ou oval
         • Condições físico-químicas afetam seu aspecto
         • possui:
           • hidrossomos
           • 4 flagelos anteriores
           • membrana ondulante
       • Não possuem forma cística, somente trofozoíta
   • Transmissão
     • Relação sexual
     • Contato íntimo com secreções de alguém contaminado
   • Sinais e Sintomas
     • Mulheres
       • 9 a 56% dos casos são assintomáticas
         • 1/3 sintomáticas em 6 meses
       • Manifestações Clínicas
         • Corrimento (50 a 75%)
           • Esbranquiçado
           • Amarelado ou esverdeado
           • Odor desagradável (10%)
           • Bolhoso ou espumoso
           • Fluído e sem sangue
         • Irritação e prurido na vulva e vagina (23 a 80%)
         • Disúria (30 a 50%)
         • Dor e sangramento após a relação sexual
     • Homens
       • Maioria dos casos são assintomáticos
   • Diagnóstico Clinico e Laboratorial
     • Exame direto a fresco
       • Sensibilidade 51 a 65%
       • Secreção Vaginal, cervical ou uretral
       • Observar a presença de leucócitos e trichomonas sp. móveis
       • Falso negativo: análise depois de 10 minutos
     • Meio de Cultura
       • Sensibilidade 75 a 96% e especificidade 100%
       • Desvantagem: tempo de conclusão é de 5 a 7 dias
     • PCR
       • Elevada sensibilidade e especificidade
       • Desvantagem: elevado custo
     • Pesquisa de Antígenos
       • Reação entre os antígenos da amostra e anticorpos presentes no stick
     • Teste de pH
       • pH > 4,5: vaginose bacteriana ou tricomoníase
       • pH < 4,5: candidíase vulvovaginal
     • Teste de Whiff
       • Teste das aminas ou do ''cheiro''
         • ''odor de peixe''
           • Teste positivo
             • Vaginose bacteriana
   • Tratamento
     • Metronidazol
     • Parceiro Sexual

5. Giulia Godoy L. Antonelli - 001202010300 Luísa Nara Coquejo de Freitas - 001202014737 Maria Fernanda Costa de lima 001202007986 Luísa Nucci Sevá Pereira- 001202005544 Caroline Faustino de Sousa 001201914725 Pâmela Soares Vilaça Pereira - 001201914957