Mind map

Enfermeria

Yustin Branda English

Map content

Enfermeria

Examen fisico
- Posiciones en cama
  - Posición normal
    - Posición derecha donde tenemos que observar una correcta alineación de la columna firme sin oscilaciones.
  - Decúbito dorsal o supino
  - Decúbito lateral derecho
  - Decúbito lateral izquierdo
  - Decúbito ventral o prono
- Marcha
  - Marcha tipo hemipléjica orgánica
  - Marcha antialgica
  - Marcha plástica
  - Marcha regular e estable
- Facies
  - Movimientos de la cara
  - Si hay lesiones en la piel (pigmentaciones)
  - Estado Anímico
    - Tranquilo o placido
    - Euforia o excitación
    - Apatía
    - Depresión o angustia
  - Simetría
- Estado de conciencia
- Estado nutricional
  - La circunferencia de cintura
  - IMC
  - Biotipología
    - Endomorfica
    - Mesomorfica
    - Ectomorfica
- Características de la piel y fanéreos
- Signos vitales
Escala de Glasgow
- (2) Respuesta verbal
  - Orientado
  - Desorientado
  - Confuso e inapropiado
  - Balbuceo o gemidos
  - No responde
- Mide la gravedad de un traumatismo cráneo-encefálico
- (1) Respuesta motora
  - Obedece ordenes
  - Retira ante dolor
  - Localiza el dolor
  - Pose de decorticacion
  - Pose de descerebración
  - No responde
- (3) Apertura palpebral
  - Apertura espontanea
  - Apertura con orden verbal
  - No responde
  - Apertura en presencia de dolor
Técnica de movilización
- Movilizacion en cama
  - Supino - sedestación
    - Aproxímate a la camilla
    - Brazos y piernas del usuario de forma segura
    - Tomas a la altura de las escápulas y las rodillas
    - Flexionar al usuario
    - Levantar al usuario sacando sus piernas fuera de la cama
  - GIro en cama (decúbito supino - decúbito lateral)
    - A próxima te a la camilla.
    - Moviliza en bloque desde la rodilla y la escápula.
    - Coloca un pie delante del otro y desplaza tu peso hacia atrás.
    - Flexiona la rodilla del usuario colocando sus brazos de forma segura.
  - Subida al cabecero
    - Usuario con rodillas flexionadas
    - Ambos lados de la cama
    - Un pie en dirección al cabezal, apoya la otra pierna encima de la cama.
    - Se cruzan las manos de ambos trabajadores, por debajo del omóplatos del usuario agarrándose al cabecero.
- Transferencia
  - Cama-sillón (sedestación-sedestación)
    - Nos colocamos en frente del usuario
    - Nos aseguramos de que las plantas de sus pies estén en contacto con el suelo, bloqueando la pierna del lado hacia el que se dirige el giro con nuestras rodillas
    - Flexionamos su tronco y situamos sus brazos en nuestra cintura
    - Sujetamos sus escápulas con la palma de la mano abierta
    - Basculamos nuestro peso hacia atrás de forma que el usuario se levante procedemos a realizar el giro y lo soltamos suavemente en su silla
  - Silla-silla (sedestación - sedestación)
    - Trabajadores se colocan a ambos lados del usuario
    - Pasan la toalla por debajo de los muslos
    - Flexiona su tronco
    - Bloqueo uniforme entre las tres personas
- Reposicionamiento
  - Tecnica 1
    - Flexionamos su columna hacia adelante y desplazamos el cuerpo basculando nuestro peso
    - Se colocara por detrás del usuario y / cruzando sus brazos sobre su vientre
  - Tecnica 2
    - Colocamos los pies del usuario en una posición de 90 grados
    - Apoyamos nuestra rodilla sobre la suya bloqueando sus pies
    - Flexionamos su tronco hacia adelante sujetándolo en las escápulas y lo levantamos con nuestro peso
    - Le reposicionamos empujándolo hacia el fondo de la silla
- Caidas
  - Maniobra cuando esté asegurado el estado físico del usuario y se le indique su levantamiento
  - Si esta disponible se empleara una ayuda técnica
  - Si no dispone de ayuda tecnica, se realizara entre dos personas.
    - Cada compañero se coloca a un lado del usuario flexionando su tronco y bloqueando sus pies
    - Se desplaza lateralmente el peso del cuerpo de los trabajadores levantando al usuario en bloque
    - Tomas se realizan en la escápula y en la cadera del mismo lado
  - En caso que se deambule con usuarios que puedan caerse se tratara de acompañarles suavemente en la caída
- Ayudas técnicas
  - Grúa de elevación
  - Grúa de bipedestación
  - Tabla de transferencia
  - Transfer
  - Cinturón con cinchas
  - Sábana deslizante
  - Disco de giro
  - Se ajustan a las características del usuario y las necesidades de la movilización.
    - Ante trabajos que impliquen requerimientos físicos fuertes debes procurar realizar estiramientos de forma regular y cuidar tu estado físico general.