Bacilos Gramnegativos no fermentadores productores de enfermedades en humanos

Bacilos Gramnegativos no fermentadores productores de enfermedades en humanos

1. Luis Veliz Seccion 5

2. Acinetobacter

   • Infecciones nosocomiales
     • Son patógenos oportunistas que pueden producir infecciones de los aparatos respiratorio y urinario, y de las heridas; también pueden causar septicemia.
       • Los principales sitios de infección incluyen, el tracto respiratorio, peritoneo, sangre, tracto urinario, heridas quirúrgicas, meninges, piel y ojo
     • Las infecciones nosocomiales pulmonares y de las heridas en los pacientes hospitalizados representan un problema importante debido a que muchas de las infecciones están causadas por cepas resistentes a la mayoría de los antibióticos, incluidos los carbapenems.
       • es frecuente en las unidades de cuidados intensivos,
     • Los Acinetobacter que se identifican en neumonías intrahospitalarias a menudo provienen del agua de humidificadores ambientales o vaporizadores.
   • Morfologia y clasificacion
     • Son cocobacilos anchos gramnegativos oxidasa negativos que se desarrollan como aerobios estrictos
       • Se parecen a los gonococos en los frotis, pues predominan las formas diplocócicas en los líquidos corporales y en los medios sólidos. También se observan formas de bastón y, en ocasiones, las bacterias tienen aspecto grampositivo.
     • Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario
       • Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario. Sobreviven en las superficies húmedas, como los equipos de terapia respiratoria, y en las superficies secas, como la piel del ser humano
     • Forman parte de la microflora bucofaríngea normal de un pequeño número de individuos sanos, y pueden crecer hasta alcanzar un número elevado durante la hospitalización
     • El género A cinetobacter se subdivide en dos grupos: especies que oxidan la glucosa (A. haumanii es el más frecuente) y las especies que no la oxidan (A. lwoffii y A. haemolyticus son los más frecuentes).
     • No son moviles
     • El género Acinetobacter se ubica en la familia Moraxellaceae
   • susceptibilidad o tratamiento y profilaxis
     • Los sujetos con riesgo de contraer una infección por estas bacterias son los que reciben antibióticos de amplio espectro, los que se encuentran en fase postoperatoria, o los sometidos a ventilación mecánica.
     • Las cepas de Acinetobacter suelen mostrar resistencia a múltiples fármacos y es difícil tratar la infección. En muchos casos, la única sustancia activa es la colistina.
       • El tratamiento específico se debe elegir según las pruebas de sensibihdad in vitro. Se debe poner atención cuando se seleccionen carbapenems o colistina para el tratamiento porque las pruebas in vitro pueden no detectar con fiabilidad las cepas heterorresistentes
     • Las cepas más susceptibles de Acinetobacter reaccionan más a menudo a gentamicina, amikacina o tobramicina y a penicilinas o cefalosporinas de amplio espectro
   • El género Acinetobacter comprende bacterias gramnegativas aerobias que tienen una amplia distribución en el suelo y el agua y que a veces se cultivan de piel, mucosas, secreciones y del medio hospitalario. Acinetobacter baumannii es la especie que se aísla con más frecuencia.
   • Diagnóstico
     • Acinetobacter se cultiva bien en casi todos los tipos de medios que se utilizan para cultivar muestras de pacientes como agar MacConkey
       • Su temperatura de crecimiento 20 a 44ºC, y su temperatura óptima es de 30-35ºC
       • Forma colonias lisas, algunas veces mucoides, su tamaño es comparable con las producidas por enterobacterias (0.5-3.0mm de diámetro), son convexas, de bordes enteros, amarillo pálido o blanco grisáceo y mucosas
     • Se presentan en pares al microscopio
   • Patogenia
     • La presencia de un polisacárido capsular formado por L-ramnosa, D-glucosa, D-ácido glucurónico, D-manosa, el cual, probablemente vuelve a la cepa más hidrofílica, por lo que disminuye la adherencia de Acinetobacter a hidrocarbonos y ayuda a la bacteria a evadir la fagocitosis
     • La produce enzimas que pueden dañar tejidos lipídicos como , butirato y caprilato esterasas, leucin aryl amidasa, gelatinasa y lipasa
     • El lipopolisacárido de la pared celular y la presencia del lípido A, con un papel potencialmente tóxico
     • Puede Producir de sideróforos: algunas cepasproducen aerobactinas y proteínas de la membrana externa dependientes del hierro, las cuales le permiten vivir en el cuerpo humano