Hijos de madres VIH positivas

Hijos de madres VIH positivas

1. El objetivo de prevenir la transmisión vertical madre-niño del VIH (TVMN)

2. Transmisión de la madre al niño del VIH

   • El virus puede ser transmitido durante el embarazo, trabajo de parto y parto, o durante la lactancia materna
     • La lactancia exclusiva durante los meses iniciales de vida, acarrea un menor riesgo de transmisión del VIH que la alimentación mixta
   • En el año 2007, aproximadamente 2.5 millones de niños menores de 15 años de edad, vivían con el VIH, y se estimó que 420 000 niños fueron recientemente infectados

3. Los factores principales, que incrementan el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna son

   • que la madre adquiera la infección con VIH durante la lactancia, debido a una elevada carga viral inicial
   • la gravedad de la enfermedad (definida como un recuento bajo de CD4+ o elevada carga de RNA viral en la sangre de la madre, síntomas clínicos graves
   • problemas de los pechos (por ejemplo mastitis, mastitis sub-clínica, pezones con fisuras);
   • posiblemente la infección oral del lactante (moniliasis y herpes);
   • lactancia materna no exclusiva (alimentación mixta);
   • duración prolongada de la lactancia materna;
   • posiblemente el estado nutricional de la madre.

4. Recomendaciones actuales sobre la alimentación

   • Se recomienda que las madres infectadas con el VIH amamanten en forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida,
   • menos que la alimentación de sustitución sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura para ellas y sus lactantes antes de ese momento.
   • Cuando la alimentación de sustitución es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura, se recomienda que las mujeres infectadas con el VIH interrumpan la lactancia materna por completo
   • Todos los lactantes expuestos al VIH, deberán recibir un seguimiento regular y re-evaluaciones periódicas de las alternativas de alimentación infantil particularmente en el momento del diagnóstico y a los 6 meses
   • . Es preciso interrumpir todo tipo de lactancia materna una vez que sea posible proporcionar una alimentación adecuada sin leche materna
   • Los lactantes y niños pequeños que reciben lactancia materna y que han sido infectados con el VIH, deberán continuar con la lactancia materna

5. Consejería sobre las opciones de alimentación

   • riesgo mayor de transmisión si se infectan durante la lactancia materna
   • Las mujeres VIH positivas y sus compañeros deben recibir información sobre:
     • los riesgos de transmisión vertical madre-niño del virus
     • las opciones de alimentación, apropiadas y factibles para el contexto local, considerando las políticas nacionales
     • las ventajas y desventajas de cada opción de alimentación

6. Hospitales Amigos del Niño y VIH

   • Para el caso de madres VIH negativas o cuyo estado serológico se desconozca, el personal debe asegurarse que estén totalmente informadas y apoyadas para que practiquen una lactancia materna óptima
   • Si la madre es VIH positiva y después de la consejería se ha decidido por la alimentación de sustitución, esta es una razón médica aceptable para dar alimentación artificial;
     • El personal debería apoyarla en su decisión y enseñarle cómo preparar la alimentación de manera segura
   • Si una madre VIH positiva elige la lactancia materna, el personal tendrá la responsabilidad de apoyarla que practique la lactancia materna exclusiva y de asegurar que ella aprenda una buena técnica