PROCESSO DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

1. Remonta ao surgimento da Enfermagem

2. No Brasil, foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta: Dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano

3. Lei do Exercício Profissional da Enfermagem nº 7.498: Mecanismo legal que assegura a prescrição de cuidados.

4. Aparece pela primeira vez na Resolução COFEN 272/2002

5. Deve ser realizado de modo deliberado e sistemático

6. Propriedades

   • Propósito de oferecer uma estrutura na qual as necessidades individualizadas da pessoa possam ser satisfeitas
     • Devendo ser:
       • Intencional: meta a ser alcançada
       • Sistemático: abordagem organizada em fases para atingir o seu propósito, garantindo a qualidade do cuidado
       • Dinâmico: envolvendo mudanças contínuas, conforme o estado da pessoa
       • Interativo: baseando-se nas relações recíprocas
       • Flexível: ao mesmo tempo em que o enfermeiro implementa o plano de cuidado, ele pode estar reavaliando a pessoa e realizando novos diagnósticos.
       • Baseado em teoria(s): teorias da área de enfermagem e de outras áreas

7. Teorias e modelos teóricos

   • O PE é uma ferramenta que necessita de sustentação teórica para a sua utilização. Segundo Fawcett (2000), existem diferentes teorias e modelos teóricos e todos eles refletem os quatro conceitos centrais da Enfermagem:
     • Pessoa: reflete o indivíduo, família, comunidade e outros grupos
     • Ambiente: refere-se ao ambiente ou mesmo o local onde a enfermagem ocorre
     • Saúde: refere-se ao bem estar da pessoa
     • Enfermagem: definição de Enfermagem, a ação que os enfermeiros realizam em benefício/conjunto com a pessoa e as metas ou resultados de suas ações

8. Fases ou etapas

   • É a sucessão de operações com vistas a um resultado definido
     • Coleta de dados ou investigação
       • Embora descrita como a primeira etapa do PE, ocorre continuamente. O enfermeiro obtém dados subjetivos e objetivos das pessoas de quem cuida
         • Tem propósito e direção e está baseada:
           • 1) Consciência sobre seu domínio profissional e suas responsabilidades práticas;
           • 2) Conceito das informações necessárias para cumprir seu papel;
           • 3) Na utilização de perguntas e observações que conservem tempo e energia
           • Abordagem sistemática: coleta de dados é organizada e tem uma sequência lógica
             • Contexto situacional: as características interpessoais e físicas e a estruturação da coleta de dados, a natureza da informação e as competências cognitivo-perceptuais do enfermeiro
               • Avaliação inicial: Existe um problema?
               • Avaliação focalizada: O problema está presente hoje? Se está, qual é o status do problema?
               • Avaliação de emergência: Qual é a natureza do problema?
               • Avaliação de acompanhamento: Alguma mudança ocorreu ao longo do tempo? Se ocorreu, qual foi sua direção (melhora ou piora)?
               • Como regra geral, a avaliação é realizada na admissão da pessoa no serviço de saúde
                 • A depender do estado de saúde da pessoa, não é possível completar a avaliação num único momento
                   • Para coletar dados, é necessário um instrumento de coleta que sirva de guia e que reflita a pessoa a ser cuidada e o ambiente onde o cuidado é prestado
                     • Em termos da natureza do dado a ser coletado, é importante que o enfermeiro tenha clareza de que os dados são probabilísticos. Existindo os dados:
                       • Válidos: representam as propriedades da resposta humana que está sendo julgada
                       • Confiáveis: obtidos por meio de instrumentos acurados e que são representativos da resposta humana
                       • Relevantes: são os dados válidos, porém levando-se em conta o propósito da coleta de dados
     • Diagnóstico de enfermagem
       • Julgamento clínico sobre as respostas humanas reais ou potenciais apresentadas por indivíduos, famílias e comunidades a problemas de saúde ou processos de vida
         • Base para a seleção de intervenções para atingir resultados pelos quais o enfermeiro é responsável
           • Dizem respeito à maneira como indivíduos, famílias e comunidades reagem a situações ou ao significado que atribuem a determinados eventos
             • É o que diferencia a enfermagem das demais profissões da área da saúde
               • Os problemas clínicos de interesse para os enfermeiros derivam da interação entre o organismo humano e o ambiente
                 • O PE ocorre em duas fases:
                   • Processo
                     • O conhecimento científico, a experiência clínica e a intuição são evocados de forma complexa
                   • Produto
                     • É a denominação do diagnóstico escolhido com o seu título, sua definição, a lista dos atributos que o caracterizam e a lista dos fatores relacionados
     • Planejamento de enfermagem
       • Envolve diferentes atores:
         • Pessoa sob os cuidados
         • Procedimentos necessários
         • Local onde o cuidado ocorrerá
         • Outros: família, a equipe de enfermagem, a de saúde e os serviços disponíveis
           • Pode ser compreendido por meio de seus componentes:
             • Diagnósticos de enfermagem prioritários
             • Formulação de metas
             • Prescrição das ações de enfermagem
             • A priorização dos diagnósticos de enfermagem pode ser realizada segundo sua importância vital
               • Além disso, também deverá levar em conta:
                 • Conhecimento científico
                 • Habilidades do enfermeiro
                 • Aceitação da pessoa
                 • Recursos humanos e materiais
                 • Para estabelecer os resultados esperados para cada diagnóstico, o enfermeiro poderá utilizar algum sistema de linguagem padronizada:
                   • NOC
                     • Para selecionar as intervenções de enfermagem, o enfermeiro poderá utilizar um sistema de linguagem padronizada:
                       • NIC e a CIPE
     • Implementação
       • Coloca-se o plano em ação. É o cumprimento pela equipe de enfermagem da Prescrição de Enfermagem
         • As intervenções podem ser: independentes dos demais profissionais da saúde, dependentes de recomendação médica e interdependentes com demais profissionais da saúde
           • Podem ser de cuidado direto (àquelas realizadas diretamente para a pessoa) ou indireto (aquelas realizadas sem a presença da pessoa)
             • Nesta etapa, toda equipe pode e deve realizar anotações relacionadas às intervenções, pois contribuem na reavaliação da pessoa cuidada
     • Avaliação
       • Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas do indivíduo, da família ou da comunidade em um dado momento
         • Determina se as intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado, bem como a necessidade de mudanças ou adaptações
           • A avaliação pode ser de estrutura (recursos materiais humanos e financeiros), de processo (julgamento do cuidado prestado) ou de resultado (satisfação da pessoa durante e após o cuidado)
             • Exige a revisão do plano de cuidados
               • O registro da avaliação pode ser descritivo, destacando a resolubilidade ou não dos diagnósticos de enfermagem
       • É a evolução de enfermagem.
     • Anotação e evolução
       • A anotação tem por finalidade registrar informações sobre a assistência prestada a fim de comunicá-las aos membros da equipe de saúde e é realizada por todos os membros da equipe de enfermagem
         • Do ponto de vista legal, somente o que foi registrado pode ser considerado como executado
           • Pode ser feita de forma gráfica, sinal gráfico ou descritiva
             • A evolução de enfermagem é o registro feito pelo enfermeiro, após avaliar o estado geral do paciente frente aos cuidados prestados e resultados alcançados, após um período preestabelecido
               • Leva o enfermeiro a manter, modificar ou suspender cuidados prescritos. Geralmente é efetuada a cada 24h, ou quando ocorre modificação no estado do paciente
                 • Pode ser feita a intervalo de tempo menores em locais de assistência no qual o estado de saúde do paciente muda frequentemente ou a intervalos de tempo maiores quando a assistência é realizada em ambulatórios e unidades básicas
                   • Há ainda a evolução feita no momento de transferência, alta e óbito