entrevista clínica em neuropsicologia

entrevista clínica em neuropsicologia

1. 4 pilares da avaliação neuropsicológica

   • entrevista com pacientes e familiares
     • definição de hipóteses
       • considera fatores nomotéticos e idiográficos
     • delineamento de testagem
     • fundamenta diagnóstico e prognóstico
   • observação comportamental no consultório ou outros ambientes
   • escalas de avaliação de sintomas
   • testes cognitivos

2. organização

   • o foco varia de acordo com o paciente
   • semiestruturada
   • preparada com antecedência
   • considera as queixas do paciente
     • sintomas atuais
     • curso clínico dos sintomas
     • repercussões sociais e funcionais dos sintomas
     • histórias de desenvolvimento e saúde
     • aspectos sociodemográficos, familiares e culturais

3. habilidades profissionais

   • acolhimento
   • aliança terapêutica/rapport
   • capacidade de transformar um relato informal em uma formulação clínica
     • conjunto de sintomas > hipótese diagnóstica
   • documenta alterações cognitivas e comportamentais perante nível prévio de funcionamento do paciente

4. sistematização de doenças, síndromes e transtornos neurológicos

   • transtornos/doenças cerebrovasculares
   • demência ou transtorno neurocognitivo maior
     • comprometimento em pelo menos dois domínios, seguido de prejuízo funcional expressivo
   • comprometimento cognitivo leve ou transtorno neurocognitivo leve
     • domínio único
     • múltiplos domínios
     • amnésticos ou não amnésticos
   • transtornos do movimento
   • epilepsia
   • lesão cerebral traumática
   • neoplasias

5. transtornos mentais

   • diagnósticos feitos a partir de manuais específicos
   • podem gerar alterações cognitivas significativas
   • 3 requerem avaliação cognitiva padronizada com testes
     • deficiência intelectual
     • transtorno específico da aprendizagem
     • transtornos neurocognitivos

6. atendimento de crianças e adolescentes

   • entrevista inicial com os pais ou responsáveis
   • entrevista posterior com o paciente
   • foco no desenvolvimento cognitivo, motor e comportamental
   • verifica fatores de risco, de vulnerabilidade e de proteção
   • exige conhecimentos e treinos específicos

7. atendimento de adultos e idosos

   • conduzida com o próprio paciente
   • entrevista com um informante
   • casos de demência ou comprometimento cognitivo leve
     • caracterizar perfil de habilidades cognitivas, comportamentais e funcionais antes dos sintomas vs atualmente