FLUIDOTERAPIA

FLUIDOTERAPIA

1. CONSISTE NA REPOSIÇÃO E NA RESTAURAÇÃO NA NORMALIDADE DO VOLUME E COMPONENTES DOS LIQUIDOS CORPORAIS

2. DESIDRATAÇÃO

   • EXAMES LABORATORIAIS
     • HEMATOCRITO E PT TOTAL AUMENTOS REFLEXO DA DESIDRATAÇÃO(TEMPORARIO, SO ENQUANTO HOUVER DESIDRATAÇÃO). HEMOGASOMETRIA(ACIDOSE METABOLICA), URINALISE(DIMINUIÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR), BIOQUIMICO((ALT E AST AUMENTADOS) FUNÇOES RENAIS E HEPATICAS) E ALBUMINA(FALSAMENTO AUMENTADA)

3. TIPOS DE FLUIDOS

   • CRISTALOIDE
     • SOLUÇÕES QUE CONTEM SOLUDOS ELETROLITICOS E NÃO ELETROLITICOS CAPAZES DE PENETRAR TODOS OS COMPARTIMENTOS DO CORPO
       • RINGER LACTATO, NACL 0,9, GLICOSE 5%
     • MANUTENÇÃO
       • REPOR PERDA DIARIA DE FLUIDOS E ELETROLITOS, A CONCENTRAÇÃO DE ELETROLITOS É DIFERENTE DO PLASMA
     • REPOSIÇÃO
       • CONCENTRAÇÃO SEMELHANTE AO PLASMA E ADICIONA POTACIO(K) NO CASO DE PACIENTES COM FUNÇÃO RENAL INTEGRA
   • COLOIDE
     • SOLUÇÕES QUE CONTEM SUBSTANCIAS COM ALTO PESO MOLECULAR QUE SE MANTEM EXCLUSIVAMENTE NO PLASMA
       • PLASMA, DEXTRAN E HIDROIETILAMIDO
   • OUTROS
     • CORRESPONDE AO SANGUE E SEUS DERIVADOS E SUBSTITUTOS E SOLUÇÕES PARA NUTRIÇÃO ENTERAL

4. TIPOS DE FLUIDOTERAPIA

   • REPOSIÇÃO
     • DEVE SER UTILIZADO EM ATE 12 HORAS (PREFERENCIALMENTE EM 4), NAO PODE PASSAR DE 88ML/KG/HORA
       • V=(%DESIDRATAÇÃO/100)xPESOX1000
   • REANIMAÇÃO
     • V=90ML/KG/HORA EM ANIMAIS HIGIDOS. EM FELINOS EM CHOQUE, IDOSOS E ANIMAIS CARDIOPATAS USAR ENTRE 40 E 60ml/kg/hr
       • V=90ML/KG/HORA
   • MANUTENÇÃO
     • SEM PERDAS
       • 40 A 60ml/kg/24 HORAS
         • 40 para caes de grande porte
         • 60 para caes de pequeno porte e gatos
         • 60 a 100 para filhotes
     • COM PERDA
       • MESMA FORMULA, POREM SOMA AS PERDAS
         • VOMITO
           • 40ml/kg/dia
         • DIARREIA
           • 50ml/kg/dia
         • VOMITO+DIARREIA
           • 60ml/kg/dia
   • EQUIPOS
     • MICRO
       • (ATE 10 KG)60 GOTAS POR MIN
     • MACRO
       • (+10 KG)20 GOTAS POR MIN

5. VIAS DE FLUIDOTERAPIA

   • VENOSA
     • +COMUM, RAPIDO EFEITO E EXPANSÃO DO VOLUME CIRCULANTE, VEIAS PERIFERICAS( JUGULAR, CEFALICA E SAFENA), PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES: SUPER HIDRATAÇÃO, EMBOLIA, TROMBOSE E FEBLITE
   • SUBCUTANEA
     • ABSORÇÃO LENTA, DESCONFORTO, NAO DEVE SE USAR LIQUIDOS SEM ELETROLITOS, NÃO DEVE SER USADO EM PACIENTES COM VASOCONSETRIÇÃO PERIFERICA, NAO DEVE SER USADO EM PACIENTES DESIDRATADOS, PODE OCORRER DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL
   • INTRAOSSEA
     • TECNICA DIFICIL, UTIL EM ANIMAIS MUITO JOVENS, OU PEQUENOS, UTIL EM PACIENTES MUITO DESIDRATADOS, EXIGE RIGOROSA ASSEPSIA E PROCEDIMENTO DOLOROSO, REQUER ANESTESIA, POSSUI ABSORÇÃO RAPIDA (TIBIA, FEMUR, UMERO E ILEO), PODE TER RISCO DE LESOES NERVOSAS E IATROGENICAS ( ERRO DE MANIPULAÇÃO)
   • PERITONIAL
     • RARAMENTE UTILIZADA, ABSORÇÃO RAPIDA, CONTRAINDICADA EM ANIMAIS COM PERITONITE, É OQUE MAIS CAUSA DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA, RISCO DE PERFURAÇÃO DE ORGAOS, PRINCIPALMENTE O BAÇO

6. CUIDADOS COM A FLUIDOTERAPIA

   • SUPERIDRATAÇÃO
   • QUANTIDADE INSUFICIENTE
   • HIPOCALEMIA

7. TRANSFUSÃO SANGUINEA

   • TERAPIA INTRAVENOSA EXCLUSIVA COM SANGUE TOTAL OU PRODUTOS SANGUINEOS. O IDEAL É UTILIZAR SEUS DERIVADOS PARA QUE SEJAM TRANSFUNDIDOS GRANDES QUANTIDADES DE UM COMPONENTE E DIMINUI O RISCO DE SOBRECARGA RESPIRATORIA
     • PRIMEIRA TRANSFUSÃO DE TODAS AS ESPECIES SÃO SEGURAS INDEPENDENTE DA COMPATIBILIDADE, EXCETO DO GATO
   • TIPOS SANGUINEOS
     • CAES
       • POSSUI ANTIGENO 1.1, 1.2, 1.3, 3, 4, 5, 6, 7, 8
         • DOADOR NAO PODE SER 1.1,.1.2 E 7
     • GATOS
       • A,B e AB
     • EQUINOS
       • DOADOR NÃO PODE SER Aa, Qa
   • COLHEITA DO SANGUE
     • USAR BOLSAS CONTENDO ANTICOAGULANTES E FATORES NUTRICIONAIS PARA HEMACIAS(CPDA-1 e ACD)--- SUBSTANCIA NUTRITIVA. CITRATO DE SODIO E HEPARINA --- NÃO TEM SUBSTANCIA NUTRITIVA
       • ARMAZENAR EXCLUSIVAMENTE EM GELADEIRAS E FREEZER
   • SANGUE E DERIVADOS
     • SANGUE FRESCO TOTAL
       • SANGUE COLHIDO EM ATE 8 HORAS, PODE SER USADO DIRETAMENTE OU SER FEITA A SEPARAÇAO DE COMPONENTES
     • SANGUE TOTAL ESTOCADO
       • SANGUE TOTAL COLHIDO COM CPDA-1 OU ACD, ARMAZENADO ENTRE 1 E 6 GRAUS POR 28 A 35 DIAS SE UTILIZADO CPDA 1
       • USOS
         • RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADE DE 02 E VOLEMIA, QUANDO 30% DO VOLUME SANGUINEO FOR PERDIDA OU HEMATOCRITO ABAIXO DE 10% NO CAO, 8 NO GATO E 20% NO EQUINO NA ANEMIA GRAVE POR PERDA DE SANGUE. HEMATOCRITO ENTRE 10 E 17% NA ANEMIA DECORRENTE DA NÃO PRODUÇÃO OU PERDA DE HEMACIA
     • PAPA DE HEMACIAS
       • SANGUE FRESCO TOTAL CENTRIFUGADO DO PLASMA, PODE SER ESTOCADO POR 15 DIAS ENTRE 1 A 6 GRAUS
     • PLASMA FRESCO CONGELADO
       • SANGUE FRESCO TOTAL CENTRIFUGADO E SEPARADO DA PAPA DE HEMACIAS, DEVE SER ARMAZENADO A TEMPERATURA DE -18 GRAUS EM ATE 8 HORAS APÓS A COLHEITA, CONTEM TODOS OS FATORES DE COAGULAÇÃO, PROTEINA PLASMATICA E IMUNOGLOBULINAS
     • PLASMA CONGELADO
       • IGUAL O FRESCO, PORÉM NAO FOI CONGELADO NUM PERIODO DE 8 HORAS, OS FATORES DE COAGULAÇAO EXISTES SAO APENAS OS DEPENDENTES DE VITAMINA K
     • NÃO PROMOVE CURA, A CAUSA DEVE SER TRATADA, POIS AS HEMACIAS TEM VIDA UTIL
   • REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
     • AGUDAS
       • DENTRO DE 24 HORAS, PODE SER HEMOLITICA, HEMOLISE INTRAVASCULAR OU NÃO HEMOLITICAS, HIPERSSENSSIBILIDADE AGUDA, SINAIS CLINICOS SAO AUMENTO DE PULSO, TEMPERATURA, FREQUENCIA CARDIACA E FC E ALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO DA MUCOSA(HIPEREMICA, MAIS CORADO)
     • CRONICAS
       • OCORRE APOS 24 HORAS, PODE SER IMUNOMEDIADAS(HEMOLITICA(HEMOLISE) E NAO HEMOLITICA(IMUNOSSUPRESSÃO E PURPURA PÓS TRANSFUSONAL). PODE SER NAO IMUNOMEDIADA(TRANSMISSAO DE DOENÇAS E HEMOSSIDEROSE( excesso de ferro))