Hipolipemiantes

Hipolipemiantes

1. Estatinas

   • Mecanismo de Ação:
     • Inibidores competitivos de HMG-CoA redutase --> a etapa limitante da síntese de colesterol
       • Esgotamento do colesterol intracelular
     • Célula aumenta n° de recep. específicos de LDL-c
       • - Colesterol no plasma
   • Posologia
     • via oral, em dose única diária preferencialmente à noite
   • Efeitos Adversos
     • Insuficiência Hepática
     • Miopatia e rabdomiólise
     • CONTRAINDICADO NA GRAVIDEZ
   • Remume: Sinv 20mg

2. Fibratos

   • Mecanismo de ação
     • aum. a atividade da enz. lipase lipoprotéica, responsável pelo catab. das lipoproteínas ricas em triglicérides
   • Posologia
     • tomados em horário afastado das estatinas
   • Efeitos Adversos
     • Distúrbios GI
     • Hepatotoxicidade
     • Miosite
     • Cálc. Biliares

3. Fármacos

   • Atorvastatina cálcica: cp de 10, 20, 40 e 80 mg
   • Fluvastatina: cap. de 20 e 40mg
   • Lovastatina: cp de 10,20 e 40mg
   • Sinvastatina: cp de 10,20 e 40mg
   • Rosuvastatina: 5,10,20 e 40mg
   • Bezafibrato: cp de 200mg e 400mg
     • Estratificação de Risco:
       • Alto: aterosclerose subclínica, aneurisma abdom, TFG< 60, LDL>190, DM com LDL entre 70 e 189
         • homem >48 e >54 na mulher, tabagismo, HAS, parente com DCV prematura, sínd. metab., diagn. de DM> 10 anos
       • Intermediário: ERG entre 5 e 20% masc e 5 e 10% fem, ou DM sem critérios de risco
       • Muito alto:doença aterosclerótica significativa
       • Baixo: 10 anos< 5% de risco, de acordo com ERG
   • Ciprofibrato: cp de 100mg
   • Ácido nicotínico: cp de 250, 500 e 750mg

4. Moderada 30 a <50%

   • Lovastatina 40
   • Sinvastatina 20-40
     • Hipercolesterolemia isolada: LDL-c ≥ 160mg/dL
   • Pravastatina 40-80
     • Hiperlipidemia mista: LDL-c ≥ 160mg/dL E TG ≥150mg/dL ou 175mg/dL sem jejum
   • Fluvastatina 80
     • HDL-c baixo: <40mg/dL e mulheres >50mg/dL
   • Pitavastatina 2-4
   • Atorvastatina 10-20
   • Rosuvastatina 5-10
   • Hipertrigliceridemia isolada: TG ≥ 150mg/dL ou 175mg/dL sem jejum

5. Niacina

   • Mecanismo de Ação
     • Tratamento de hiperlip. familiares
     • Mais eficaz para aumentar HDL-c
     • inibe fortemente a lipólise no tecido adiposo, reduzindo a produção de ácidos graxos livres
   • Efeitos Adversos
     • Rubor cutâneo e prurido
     • Hepatotoxicidade
   • Posologia
     • 2 a 3 g/dia, ajustados conforme o efeito ou a tolerância.

6. Sequestadores de ácidos biliares

   • Mecanismo de Ação
     • reduz a absorção enteral de ácidos biliares
       • estimula os hepatócitos a aumentar a conversão de colesterol em ácidos biliares, componentes essenciais da bile.
         • - colesterol intracelular
   • Efeitos Adversos
     • Distúrbios GI
     • Absorção de vitaminas
     • Pode aumentar triglicerídeos
   • Colestiramina
     • 4g-24g/dia
   • Recomendado para grávidas

7. Ezetimiba

   • Mecanismo de Ação
     • inibe a absorção de colesterol da dieta e da bile no intestino delgado
       • diminui a oferta de colesterol intestinal para o fígado
   • Efeitos Adversos
     • Insuficiência Hepática
   • Posologia
     • 10mg, 1x ao dia

8. Baixa <30%

   • Lovastatina 20
   • Sinvastatina 10
   • Pravastatina 10-20mg
   • Pitavastatina 1
   • Fluvastatina 20-40

9. Alta ≥ 50

   • Rosuvastatina 20-40
   • Atorvastatina 40-80
   • Sinvastatina 40/ Ezetimiba 10