Prótese Total

Prótese Total

1. Classificação de Pendleton

   • Zona Principal de Suporte
     • Recebe, transmite e dissipa forças mastigatórias.
   • Zona Secundária de Suporte
     • Auxilia na absorção de cargas mastigatórias e contribui para a estabilidade da prótese.
   • Zonas de Alívio
     • Obrigatório
       • Evita a compressão da mucosa em áreas de feixes vasculonervosos.
     • Não Obrigatório
       • É um alívio de conveniência, em áreas de retenção.
   • Zona de Selado Posterior
     • Promove o vedamento periférico na região posterior.
   • Zona de Selado Periférico
     • Promove o vedamento periférico

2. Fatores de Retenção

   • Fatores Físicos
     • Adesão
     • Coesão
     • Tensão Superficial
     • Pressão Atmosférica
   • Fatores Fisiológicos
     • Forma e Tamanho do Rebordo
     • Fibromucosa de Revestimento
     • Quantidade e Qualidade de Saliva
     • Tonicidade das inserções musculares e tecidos adjacentes
     • Coordenação muscular correta
     • Tamanho e mobilidade da língua
   • Fatores Mecânicos
     • Montagem dos Dentes
     • Oclusão Equilibrada
   • Fatores Psicológicos
   • Fatores Cirúrgicos
     • Frenectomia
     • Remoção de tecido hiperplásico
     • Aprofundamento de sulco
     • Enxertos
     • Implantes
   • Fatores Psíquicos

3. Moldagem

   • A moldagem possiblita a confecção dos modelos, os quais são cópias fiéis da cavidade bucal.
     • Moldagem em relação à pressão
       • Sob pressão
       • Sob pressão seletiva
       • Sob pressão mínima
     • Moldagem Anatômica
       • Realizada com moldeira de estoque+alginato.
         • Pode ser individualizada com o uso de cera no bordo da moldeira.
     • Moldagem Funcional
       • Realizada com a moldeira individual+godiva de baixa fusão (fecho/selado periférico)+pasta zincoenólica (superfície de apoio)- bordo não retentivo.
         • Moldeira Individual
           • É confeccionada com resina acrílica e cera rosa 7 em áreas retentivas.
             • Deve-se adaptar a moldeira nas áreas dos freios, nos flancos labiais/bucais, na extensão do bordo posterior e realizar o acabamento geral.
         • Registra todos os detalhes anatômicos importantes da área chapeável, das inserções musculares e seus movimetos.
         • selado periférico e posterior em godiva de baixa fusão e área basal em elastômero- bordo retentivo.

4. Base de Prova

   • Após a confecção do modelo funcional, será confeccionada a base de prova, a qual é um protótipo da PT final.
     • É semelhante à uma moldeira individual, confeccionada da mesma maneira, porém sem o cabo.
   • Avalia a fidelidade das moldagens.
   • Estabelece e mantém a DVO.
   • Registra as relações maxilomandibulares e as tranfere para o ASA.
   • Permite a seleção, montagem e a prova dos dentes artificiais.

5. Plano de Orientação

   • Confecção de cera em cima da base de prova, na zona principal de suporte (exceto na região anterior superior) , o qual possibilitará a montagem dos dentes artificiais com todas as referências.
   • Ajuste do Plano de Orientação
     • Sempre será iniciado pela arcada superior, devido à estética.
       • Ajuste do Plano Superior
         • Ajuste incisal (altura e inclinação).
           • Ajuste vestibular (corredor bucal e suporte labial).
             • Marcação das linhas de referência: Linha Média, Linha dos Caninos e Linha Alta do Sorriso.
               • Montagem do modelo superior no ASA.
                 • Definição das relações maxilomandibulares: DVR, DVO e EFL.
                   • Métodos para Obtenção de DVO
                     • Direto
                       • Método da deglutição ou de Monson.
                     • Indireto
                       • Método de Willis.
                         • Método de Sears.
                           • Método de Turner e Fox/ da Aparência Facial.
                             • Método Fonético.
         • Montagem do 2º molar em rampa, para que não ocorra o fenômeno de Crhistensen, e consequentemente, o deslocamento da prótese.
       • Ajuste do Plano Inferior
         • Ajustar e Registrar as Relações Maxilomandibulares nos Planos de Orientação.
           • Confirmar a DVO, obter a RC e unir os planos de orientação.

6. Esquemas Oclusais

   • Oclusão Bilateral Balanceada
     • Desdentados
   • Oclusão Mutuamente Protegida
     • Dentadados

7. Seleção de Dentes Artficiais para Montagem

   • Inicia-se sempre pela escolha dos dentes superiores.
   • Critérios para Seleção de Dentes Anteriores
     • Tamanho
       • É dado pela altura do IC e largura dos 6 anteriores em curva.
     • Forma
       • Levar em consideração o TRIÂNGULO ESTÉTICO DE NELSON, a preferência do paciente e as características femininas e masculinas.
     • Cor
       • Em dentados- comparar com os dentes presentes na boca. Em desdentados- escolher a cor que mais se aproxime, desapareça, na/da pele do paciente.
   • Seleção de Dentes Posteriores
     • Mesma cor dos anteriores, largura V-L determinada pelo fabricante, comprimento M-D pode ter duas opções, material resinoso.
     • Inclinação cuspídea
       • Pode ser Anatômica (33º); Semi-Anatômica (22º) ou Não-Anatômica (0º).