VERTIGEM

VERTIGEM

1. É uma ilusão objetiva de um movimento rotatório do corpo ou ambiente

2. ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA

   • CENTRAL
     • lesão no tronco cerebral
       • patologia que afeta os núcleos vestibulares, responsáveis por interpretar as sinapses oriundas do nervo vestibulococlear e propagar ao trato vestibuloespinhal
         • não há lesão auditiva, mas náuseas, nistagmo
     • lesões cerebelares
       • Por infarto ou hemorragia, geralmente esta associada a ataxia e nistagmo
   • PERIFÉRICA
     • Causas labirinticas e vestibulares
       • Doença de Meniére:
         • ataques recorrentes de vertigem associados a zumbidos e surdez
           • duram vários minutos, causados pelo aumento da endolinfa, o que provoca o rompimento da membrana labiríntica e degeneração das células cocleares.
       • Vertigem posicional paroxística
         • posições críticas da cabeça
           • duração de segundos, ocasionada por otólitos inadequadamente nos ductos semicirculares, que sinalizam erroneamente que a cabeça está virando
       • Neurite vestibular
         • intensa, mas está ausente surdez e zumbido
           • ocorre devido a inflamação da parte vestibular do nervo vestibulococlear
             • Herpes vírus tipo I
     • Labirintites (purulenta, metabólica, tóxica)
       • decorrente de processo inflamatórios que afetam a região vestibular e labiríntica, produzindo sinais errôneos

3. MC:

   • Impulsão, ociloscopia, náusea, vômito, ataxia, nistagmo

4. FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO:

   • APARELHO VESTIBULAR
     • Sáculo e Utrículo
       • compostos pela mácula
         • células ciliadas (feixes pilosos)
         • células de sustentação ( secretam membrana de esteatocônios)
           • conforme movimentação, ocorre o dobramento dos feixes pilosos
             • dependendo do lado do movimento--> despolarização e hiperpolarização
               • liberação de glutamato
                 • sinapses excitatórias com as terminações nervosas da região vestibular
                   • impulsos vão aos núcleos vestibulares
                     • interpretam informações
                       • enviam ao trato vestibuloespinhal
                         • transmite a medula espinhal
                           • regulação do tõnus muscular e regulação do equilíbrio
     • ductos semicirculares
       • quando a cabeça é rotacionada, movem-se juntamente com as células ciliadas. Mas a endolinfa vai em direção contrária
         • atrito = dobramento dos feixes pilosos

5. referências 2 e 3 objetivo:

   • ***FURMAN, Joseph. Causas de vertigem. 2021 ***FURMAN, Joseph; BARTON, Jason. Avaliação do paciente com vertigem. 2020 ***GREENBERG, David, AMINOFF, Michael, SIMON, Roger. Neurologia Clinica. 8 Ed. Editora Artmed. 2014.

6. Referências 1 objetivo

   • ***TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. 14ª. edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2016. ***NISHIDA, Silvia. Sentido da audição e do equilíbrio.2012. Departamento de fisiologia. São Paulo.