Uveítis

Uveítis

1. Uvea

   • Componentes
     • Iris
     • Cuerpo y músculo ciliar
     • Humor acuoso
     • Coroides
   • Irrigación
     • Ciliares posteriores largas, ciliares cortas, membrana de Brunch
   • Inervación
     • Ciliares largos anteriores y posteriores cortos

2. Inflamación del tracto uveal

3. Epidemiología

   • 10% de las cegueras, 75% son uveitis anterior, 8% uveitis intermedia, 17% uveitis posterior o panuveitis, afecta a cualquier edad con pico de 20-50 años

4. Etiología

   • Masculino: oftalmia simpática, ETS, Sx de Reiter
     • Femenino: uveitis anterior crónica de causa desconocida, toxoplasmosis, artritis idiopática juvenil pauciarticular
   • Infecciosa
     • Virus: VHS, VVZ, CMV, VIH-SIDA, VEB, rubeóla
       • Bacterias: TB, enfermedad de Lyme, sifilis
         • Parásitos: toxoplasma, toxocara
           • Hongos: histoplasma
   • Otros
     • AIJ, espondilitis anquilosante, Sx de Reiter, enfermedad de Crohn, psoriasis, iridociclitis de Fuch, Sx de Posner-Schlossman, Enfermedad de Vogh-Koyanagi-Harada, sarcoidosis

5. Diagnóstico

   • Integrar infomación, nombrar la uveítis, buscar la causa
     • Labs: BH, VSH, PFH, IG, EGO, VDRL/FTA
       • Imagen: Rx: tórax sacroiliacas, columna lumbar, mano, pie, muñeca; TAC, RM, USG Doppler
         • Fluoroangiografía, biopsia, aspiración de cámara anterior

6. Diagnóstico diferencial

   • Conjuntivitis, escleritis anterior y posterior, glaucoma agudo de ángulo cerrado, retinoblastoma, linfomas y leucemia maligna, amiloidosis, desprendimiento de retina reumatogeno crónico

7. Clasificación

   • Por su presentación
     • Granulomatosa
       • Crónica
         • Colección nodular de cels. epiteloides y gigantes rodeadas por linfocitos
           • Precipitados queraticos gruesos "en grasa de carnero"
     • No granulomatosa
       • Aguda o crónica
         • Infiltrados celulares de linfocitos y cels. plasmáticas
           • Formación de hipopión y cels. flotantes, ojo rojo violáceo sin secreción, dolor, fotofobia leve con pérdida visual progresiva
   • Por su localización
     • Anterior
       • Aguda: 2-6 semanas
         • Síntomas: dolor, hiperemia mixta, fotofobia, visión borrosa
           • Signos: precipitados queráticos finos, pupila miótica, cels. flare, sinequias posteriores
       • Crónica: >3 meses
         • Con o sin hiperemia, granulomatosa o no
           • Signos: atrofia estromal de iris, sinequias posteriores y cataratas
     • Intermedia/Pars planitis
       • Síntomas: visión borrosa con miodesopsias, poco dolor, fotofobia
         • Signos: bilateral, inflamación del segmento anterior, cels. blancas, pequeñas, irregulares y pigmentadas con apariencia de copos de nieve
     • Posterior
       • Inicio agudo o insidioso
         • Síntomas: poco dolor, sin hiperemia, visión borrosa y fotofobia
           • Presentaciones: retinitis: exudados blanco-amarillentos, hemorragias, isquemia, vasculitis, coroiditis: vitritis, afección al nervio óptico
     • Panuveitis
       • Inicio agudo
         • Síntomas: miodesopsias, baja visual
           • Signos: precipitados queráticos gruesos, sinequias posteriores, cels, flare, nódulos de iris, turbidez vitrea

8. Bibliografía: Yepez, C. (2022) Uveítis. Primavera 2022. Recuperado de: https://drive.google.com/file/d/iV9tGBqhPO-vSrmVbov-Wx9oE4JyX3Y-t/view

   • Domínguez Arce Andrea - Matrícula: 201721440 Oftalmología 7-8 pm - NRC: 40580