Doença de Chagas

Doença de Chagas

1. Agente etiológico

   • Trypanossoma cruzi
     • Protozoário flagelado
       • Antropozoonose
         • Natureza endêmica
     • Heteroxeno
       • Hospedeiro vertebrado
         • Desenvolve-se no sangue e nos tecidos
       • Hospedeiro invertebrado
         • Vetor
           • Triatomíneos
             • Inseto hematófago
             • Desenvolve-se no intestino
             • Barebeiro
     • Eurixeno
     • Reprodução por divisão binária

2. 100 milhões de pessoas em áreas de risco da doença

3. 45.000 mortes por ano

4. 18 milhões de indivíduos infectados por ano

5. Hospedeiro vertebrado (mamíferos)

   • Tripomastigota (sanguíneo)
     • Infecta células
       • Macrófagos
       • Células do musculo esquelético
       • Células cardíacas
       • Musculares lisas
       • Células musculares nervosas
     • Flagelado
     • Cinetoplasto grande e redondo
     • Largas
       • Infecta o vetor
     • Finas
   • Amastigota (intracelular)
     • Oval
     • Sem flagelo e membrana ondulante
     • Cinetoplasto bem visível
     • Div. binária simples

6. Hospedeiro invertebrado (triatomíneo)

   • Esferomastigotas (estômago e intestino)
   • Epimastigotas (todo o intestino)
     • Forma alongada
     • Div. binária longitudinal
   • Tripomastigotas metacíclicos (reto)
     • Forma infectante
       • Fino - cinetoplasto grande
       • Capacidade invasiva pra atravessar mucosa

7. Relação parasita-vetor

   • Entrada no tubo digestivo
     • Trip. sanguíneos arredondam-se
       • No intestino médio transformam-se em esferomastigotas e epimastigotas
   • Intestino posterior
     • Epimastigotas aderem à cutícula e diferenciam-se em tripomastigotas metacíclicos
       • Eliminados nas fezes
       • Metaciclogênese

8. Relação parasita-humano

   • Penetração em macrófagos
     • Formação de vacúolo parasitóforo
   • Penetração em miócitos
     • Aderência a receptores de membrana
       • Transialidades
     • Atração pelo lisossoma
     • Ativação das vias dependentes de Cálcio
   • Escape do fagolisossoma
     • Multiplicação e diferenciação em tripomastigota
       • Invasão de novas células

9. Transmissão

   • A infecção ocorre pela penetração de tripomastígotas metacíclicos (eliminados nas fezes dos triatomíneos durante o hematofagismo) na pele
   • Transfusão de sangue contaminado

10. Fase aguda da doença

    • Assintomática
      • Mais frequente
        • Estado imunológico
    • Sintomática
      • Manifestações locais
        • Sinal de Romanã
          • Chagoma de inoculação
            • Linfonodos satélites aumentados
      • Febre
      • Hepáto e esplenomegalia
      • Insuficiência cardíaca

11. Fase crônica da doença

    • Assintomático
      • Latente (10-30 anos)
        • Morte súbita
          • Indeterminada
    • Sintomática
      • Sintomatologia cardiodigestiva
        • Reativação do processo inflamatório
          • Dano aos órgãos
        • ICC
        • Diminuição da massa muscular cardíaca
          • Áreas de fibrose
          • Arritmias
            • Destruição do SNA
        • Megaesófago
          • Formas digestivas
        • Megacólon
          • Obstrução intestinal
      • O parasito está em decadência nesta fase

12. Diagnóstico

    • Sintomas clínicos fazem suspeitar da fase aguda
      • Sinais de porta de entrada
      • Febre irregular
      • Taquicardia
      • Hepato ou esplenomegalia
      • Origem e histórico do paciente
    • ECG alterado
    • Raio X avaliação de alterações digestivas
      • Desconfiança em fase crônica de Chagas
    • Laboratorial
      • ELISA

13. Profilaxia

    • Melhoria das moradias
    • Combate ao barbeiro

14. Tratamento

    • Nifurtimox - age contra as formas sanguíneas e parcialmente contra as formas teciduais
    • Benzonidazol - possui efeitos apenas contra as formas sanguíneas